一例老年子宫积脓并破裂的护理体会

【中图分类号】R572.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0499-02

子宫积脓目前临床上较少见，多发生于宫腔内感染未及时处理者，由于长期慢性炎症导致宫颈粘连而宫体炎症水肿脆性增加，宫腔内积聚液体增加宫腔内压力，终以子宫角部破裂出现腹膜炎急诊入院。而老年女性子宫积脓并破裂者则极为罕见，我院于2009年3月12日治愈1例该病患者。现将诊疗护理体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 患者，女，70岁。既往有约20年间断性阴道流液史，未正规治疗，后逐渐停止。因持续性腹痛20天加重2小时急诊入院，诊断为急性弥漫性腹膜炎。入院时神志清楚血压正常，但发热达39℃P110次/分。

1.2 手术方法 在连硬外麻下剖腹探查 、子宫破裂修补术、 腹腔冲洗引流术 、经阴道宫腔置管引流术，手术顺利。

2 结果

本例患者经急诊手术、 联合抗炎支持治疗及术后精心护理，无并发症出现，12天后病愈出院，随访3年正常。

3 护理体会

3.1.1 术前准备 患者入院后静卧、 制动。立即报告医生。遵嘱立即通知手术室、麻醉科作好急诊手术准备，同时静脉穿刺补液及滴入抗生素，向家属解释病情及手术必要性并取得配合，30分钟内完成相关准备送入手术室。

3.2术后护理本例除手术成功外，护理应特别作好以下几点。

3.2.1 宫腔引流管的护理 用灭滴灵液100ml+0.9%氯化钠 100ml 行宫腔冲洗，每日2次，开始3天每次均能引流出小块状脓苔及混浊液体，后逐渐消失。每日挤压引流管及更换无菌袋至拔管。

3.2.2尿路感染的预防 老年患者化脓性腹膜炎且阴道内置管引流宫腔内脓性液体，极易发生逆行尿路感染，故导尿管与宫腔引流管分别固定于两，每次冲洗前后均行络合碘会阴消毒。

3.2.3心血管并发症的预防 控制液体速度，合理安排输液顺序，及时纠正水电失衡，密切观察血压心率心律及尿量变化。指导四肢活动，防止深静脉血栓形成。

3.2.4术后用药护理为积极控制感染，防止炎症扩散、脓毒症发生，使用三联抗炎。因切口较大、引流管较多，予双氯芬酸钠栓止痛，效果较好。

3.3健康宣教

遵医嘱半卧位以利引流 保持各引流管稳固，防止受压扭曲致引流不畅 鼓励患者咳嗽深呼吸，适当下床活动以利心肺功能恢复 门诊定期复查， 长期随访生物肽等可能是对付耐药的有力武器。

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