逍遥散治疗抑郁症39例临床观察分析

【关键词】抑郁症 肝郁血淤型 疏肝解郁 活血化瘀 健脾益血 逍遥散

中图分类号：R971.43文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-279-01

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关，但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关，而食、湿、痰主要关系于脾，心则多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心音亏虚等。抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的症候在临床十分多见，抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退症候。运用疏肝解郁、活血化瘀、健脾益血的治疗原则，以2008―2010年在我院接受治疗的抑郁症患者以逍遥散为主方治疗肝郁血瘀型抑郁症有显著疗效。

1 临床资料

患者78例为研究对象，按就诊先后顺序随机分为两组。治疗组39例，女性28例，男性11例，年龄28―62岁，病程0.3―2年。对照组39例，女性26例，男性13例，年龄30―63岁，病程0.3―3年。

1.1 诊断标准 国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]肝郁血瘀证的诊断标准情绪抑郁、失眠健忘、兴趣缺乏、悲伤欲哭、心悸易惊、倦怠乏力、脐腹胀满、食欲减退及女子月经不调，舌质暗紫或有瘀点，脉沉细。

1.2 排除标准 （1）有精神病症状的抑郁症。（2）器质性精神障碍。

2 治疗方法

2.1 组方 柴胡15g、当归15g、白芍12g、白术10g、茯苓15g、甘草6g、丹参10g、酸枣仁15g、淡豆豉10g。

2.2 治疗原则 疏肝解郁、活血化瘀、健脾益血。

2.3 用法用量 每日1剂，早晚分两次服用。每次约150ml，连续服用6周。

2.4 对照组 对照组服用氟西丁，每日1次，每次20mg，连服6周。

3 治疗结果

3.1 疗效判断标准 显效：主要临床症状消失或明显改善。有效：主要临床症状部分改善。无效：临床症状大部分无缓解。

3.2 治疗结果 治疗组39例患者中16例显效，19例有效，无效4例，总有效率为89.7%。对照组39例患者中显效13例，有效20例，无效6例，总有效率为84.6%。治疗组疗效明显优于对照组。

3.3 不良反应发生情况 治疗组的不良反应为轻度恶心、头晕。对照组的不良反应为恶心、呕吐、头痛、失眠加重、食欲减退、震颤等。

4 讨论

近年来，随着社会的发展使人们的生活节奏不断加快、心理压力逐渐增大，抑郁症的发病率也逐渐上升。世界卫生组织及哈弗大学的一项联合研究表明，抑郁症已成为中国疾病负担的第二大疾病。《赤水玄珠・郁证门》云：“心郁者，神气昏昧，心胸微闷，朱事健忘。”“肝郁者，两肋微膨，嗳气连连有声。”“脾郁者，中脘微满，生延少食，四肢无力。”由此可见，抑郁症的发病与心、肝、脾有密切关系。逍遥散以疏肝解郁、活血化瘀、健脾益血为治疗原则，加入丹参可活血凉血、宁心安神，酸枣仁可养血安神，淡豆豉可清热除烦，众药合用可达疏肝解郁、活血化瘀、健脾安神之功效。

参考文献

[1]国家医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994：20.