宫颈癌术后放疗的护理

[摘 要] 目的：探讨宫颈癌病人手术后放射治疗的护理措施。方法：对36例宫颈癌手术后行放射治疗病人的临床护理资料进行回顾性分析。结果：34例宫颈癌病人经放射治疗及护理，原发病灶得到有效控制，无放疗并发症的出现，提高了护理质量，有效率达92.5%，出现并发症的患者经过护士的精心护理也全部治愈。结论：对进行放射治疗的患者施行有预见性的全程护理，可显著提高患者的治愈率，并明显减少放疗的副作用与痛苦。

[关键词] 宫颈癌；放射疗法；护理

宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌手术后的主要治疗手段，但是放射治疗过程中有很多副作用，我科护士对放疗患者施行精心的全程护理，临床取得了显著疗效现将我科2010年1月至2011年10月收治的36例宫颈癌放疗病人的护理报告如下。

1 临床资料

1.1我科自2010年1月至2011年10月共收治宫颈癌病人36例，。全部病例经病理确诊，其中鳞癌32例，腺癌4例。其中年龄最小者30岁，最大者80岁，平均年龄55岁。

1.2结果 36例宫颈癌病人接受体外+腔内放射治疗，其中1例发生轻度放射性直肠炎，发生率2.7%，1例出现放射性膀胱炎，发生率2.7%，经保守治疗和药物灌注后，均得到有效控制，治愈出院，无交叉感染发生。

2 护理

2.1心理护理 消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理，介绍治愈病例，增强抗癌信心，使其主动配合治疗和护理。我们根据患者的年龄、职业、文化程度、生育情况、个人兴趣爱好、社会背景、家庭情况，掌握不同情况患者的心理活动，帮助她们克服心理压力，维持情绪稳定，从而提高心理应对能力和承受能力，向患者讲解放疗意义、作用、效果，同时也向家属介绍放疗的安全性及放疗后可能发生的情况及应对措施。放疗前接受详细的检查，嘱咐她们休息好，保持体能，以消除她们紧张恐惧的心理，增强信心，积极配合。

2.2创造良好的住院治疗环境 室内布局合理，保持整洁、美观、舒适、安静。我们尽量选择有高度责任心，思想素质好的护理工作者。做到仪表端庄，和蔼可亲、技术娴熟，让病人感觉到亲切安全有依靠，以解除他们焦虑、孤独、烦躁与恐惧的心理，配合我们的医疗护理工作。在与病人及家属进行交流的过程中，无论谈及病情还是进行各种治疗检查护理工作的时候，都要用互利的语言进行交流。

2.3饮食护理 宫颈癌放疗最易损伤的脏器是直肠，可出现不同程度的腹痛、腹泻等。患者最宜进高蛋向、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料、忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者需行全静脉营养或暂停放疗。

2.4阴道冲洗的护理 宫颈癌患者绝大部分为中、晚期，均有不规则的阴道出血及阴道排液，因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。阴道冲洗的目的：清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎。冲洗的方法：每日用1：5000高锰酸钾溶液冲洗1-2次；对大m血者禁冲洗。冲洗时动作要轻柔，冲洗压力不宜过高，温度要适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，防止交叉感染。

2.5放射性直肠炎护理

避免进食纤维素多或对肠壁有刺激的食物，宜食用少渣、低脂及产气少的食物。如胡萝卜、菠菜等，既润肠又补充维生素。保持及会清洁，穿宽松内裤。症状明显者，可在、会热敷以减轻症状，口服或经应用消炎药物。有出血者可用消炎药。腹泻明显者，可用止泻药。方法：甲硝唑250ml、庆大霉素l6万u、地塞米松10mg、东莨菪碱10mg、2%利多卡因l0ml加盐水至500ml，每晚睡前100ml保留灌肠，待完全缓解后暂停用药。疼痛明显者，可用消炎痛栓。症状严重者，可暂停放疗，并大剂量应用维生素、输液补充各种静脉营养及应用肾上腺皮质激素、抗生素，以减轻局部炎症反应，促进恢复放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，病人出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡而导致血便。采用的药物保留灌肠疗法，护士需要严密观察大便的性状、腹痛的性质，防止水电解质紊乱。

2.6放射性膀胱炎护理

在实施盆腔放疗前，嘱病人排空小便；腔内放疗时，在阴道内填塞纱布，减少膀胱的辐射刺激。轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法：嘱病人每天饮水1000～2000ml，及时应用抗感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征；每次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱用 ：庆大霉素24万u+地塞米松5mg+肾上腺素1mg+生理盐水50ml膀胱灌注，嘱病人排尽尿液后灌注，勤翻身、改变，使药液充分接触膀胱内壁，消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈合。

2.7造血系统不良反应护理放疗可引起病人骨髓的造血功能受抑制，导致向周围血中释放的成熟细胞如白细胞、红细胞、血小板等减少，放疗病人应严格地每周化验血常规1次，及时监测血象变化，根据不同症状及时对症处理，必要时输成分血和升白细胞治疗，以增强机体抵抗力。嘱病人用黄芪、红枣、桂圆熬茶喝，以增强机体抵抗力，必要时立即停止放疗，将病人安置于无菌隔离室中治疗。嘱病人尽量减少去公共场所，外出时戴好口罩。，减少外源性感染。

3 讨论

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，而放射治疗是治疗宫颈癌卓有成效方法。放射治疗宫颈癌的优点在于适应症广泛，不仅可以作为根治性治疗，而且对失去根治机会的病人也可以做姑息性治疗。对宫颈癌进行放射治疗的患者施行预见性的全程的精心护理可以有效地预防放疗的并发症，一旦出现并发症，通过及时、正确、有效、仔细的护理可以帮助病人达到良好的治疗效果。

参考文献：

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