登山应急救护

登山是一项健康而时尚的运动，但是山峰往往处在医疗资源缺乏的偏远地区，发生伤害时即使求助于外界的紧急救护，响应时间也会比较长，了解一些登山过程中的常见伤害与应急处理方法，自救或救人也能游刃有余。

志坚：

深圳野战排户外论坛掌门人。他率领的队伍先后徒步过三峡、稻城、亚丁等线路，穿越了雅鲁藏布、乳源、鬼子寨等峡谷，登上了、新疆、江西、湖南等全国各地数十处山峰，常常深入原始森林和无人荒岛进行生存训练，积累了丰富的野外生存和野外救援经验。

扭伤与抽筋

足部扭伤：

穿上一双高帮登山鞋保护脚踝是最好的。上山不要跑，下山不要跳，否则最容易导致的就是足部扭伤。一旦扭伤不要马上用手去揉搓或用热水浸泡，这样做反而会使病情加重。最好是能冷敷，不能的话就用浸有冷水的毛巾敷贴在扭伤处，使血管收缩，减轻肿胀疼痛现象；有条件者可向扭伤部位喷专用喷剂，我个人推荐云南白药汽雾剂中的红色喷剂，使足部温度降低；在睡觉时，抬高受伤的足部，24小时后再用热水浸泡。

抽筋：

登山中大腿后肌、小腿后肌是最容易发生抽筋的地方，抽筋时千万不要用力去叩打或是拉扯肌肉，应立即坐下或躺下休息。对局部肌肉施加均匀的压力，轻轻按摩，缓慢且持续地拉长肌肉，使其放松。大腿抽筋时，膝关节要伸直，不可用力把腿往上扳；小腿抽筋时，将脚板拉到与小腿成直角即可，不要拼命向上压。

出血

一旦出血首先要鉴别一下是动脉破裂还是静脉破裂：前者出血殷红，且呈喷射状；后者则血呈暗红色向四周满溢出来。

常用止血方法：

一般止血法：伤口较小的出血，可在清洗伤口后盖上一块消毒纱布，用绷带或胶布固定即可。

指压法：适用于中等或较大的动脉出血的急救。用手指或手掌把出血的血管上端(即出血的

近心脏一端)用力压向下面的骨骼，阻断血液来源以达到暂时止血的目的。不同的出血部位，应选择不同的动脉点进行按压。

肢体抬高法：抬起并保持出血的肢体高于胸部。一般用于四肢远端的出血，该方法一般不单独使用，而是配合其他的止血法共同达到止血的效果。

止血带止血法：四肢大动脉的出血可用1米长的橡皮带或手帕、长袜、丝巾等折叠成带状，宽度5厘米以上，先将伤肢抬高，然后将代用止血带缠绕在伤口近心脏一端(先垫好衬垫)并用力勒紧来达到伤口止血的目的。每隔1小时(寒冷季节半小时)松开1-2分钟，以防肢体坏死。

骨折和脱臼

山野滑坠或跌倒往往会造成骨折和脱臼，发生骨折和脱臼时首先应鉴别是骨折还是脱臼，鉴别不清时应尽可能先从骨折考虑；然后再弄清骨折或脱臼的部位；有创口的，应先清洗创口，包扎止血；无创口的应尽快进行简单固定，固定物可就地取材，如树枝、竹片、硬质厚纸、塑料板等均可。先把骨折肢体的上下两个关节固定起来，捆绑时，夹板和肢体之间要垫棉花、衣服等物，防止皮肤受压。四肢要露出指(趾)尖，以便观察血液循环。如出现苍白、发凉、麻木等应放松。需注意，当怀疑颈椎或脊柱骨折时，必须让病人平卧在门板上，头部两侧垫上沙袋或衣服，使之固定，搬运时须轻巧平稳，防止剧烈颠簸。千万不能搬肩抬脚运送伤者，以免造成生命危险。

蛇虫咬伤

毒蛇咬伤：

夏季进行山野活动要注意蛇虫出没，常见的毒蛇有眼镜蛇、五步蛇、金环蛇、银环蛇、蝰蛇、蝮蛇等。被毒蛇咬伤后最关键的是“时间”二字，如延误常可危及生命。

当不确定蛇是否有毒时，一律按毒蛇咬伤的情况进行急救，切勿惊慌失措或竭力奔跑，以免加快血液循环而增加毒液的扩散和吸收。应该迅速用绳子或布条在靠近伤口的上方(近伤口5厘米处的近心脏一端)紧紧缠绕住，以防毒液蔓延，隔20分钟放松一次，否则会引起肢体坏死。结扎完后，立即用盐水或清洁的水冲洗伤口，然后用小刀在伤口处作十字形切开以帮助毒液流出或用拔火罐的方法，然后以最快的速度内服或外敷解毒药，如季德胜蛇药、上海蛇药、群生蛇药等，尽快送到医院治疗。在紧急时可用嘴吮吸伤口，以将毒液吸出(口腔破溃者忌用)，吸完后必须用清水反复漱口。

蜈蚣、蝎子咬伤：

被蜈蚣咬伤后立即用肥皂水清洗伤口加局部冰敷比较有效。一般蜈蚣越大，其毒性也越强，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷，有全身中毒症状者应尽快送到医院治疗。

被蝎子蜇伤后局部有烧灼样疼痛，数小时后毒素蔓延，产生全身中毒症状。可在伤处上端2-3厘米处用布带扎紧，每15分钟放松1-2分钟，伤口周围冰敷，切开伤处皮肤，用抽吸器或拔火罐等吸出毒液，并用高锰酸钾液、石灰水或肥皂水冲洗伤口。

蜂蜇伤：

蜂的种类很多，毒力不一，蜜蜂毒力较弱（但群蜂螫伤也可致人于死），而黄蜂毒力则较强。有些蜂毒与蛇毒相似，可以导致溶血、出血和中枢神经损害等。对蜂毒特异过敏体质的人，轻微刺伤即可发生过敏性休克，甚至死亡。被蜂类螫伤后，应先用镊子将蜂刺拔出之后再在伤口上涂些氨水或牛奶，再送医院救治。

植物过敏

在野外活动时记住这句话是明智的：“三片连接的叶子，千万碰不得。”

皮肤过敏一般可分为接触性和吸入性过敏两种。

外露皮肤及其附近部位长包，可主要考虑为接触性的皮肤过敏。有毒的常春藤和橡树叶的三片叶长在一根茎杆上，它们最常引起皮肤敏感，通常会引起皮肤红肿、起水泡和严重的瘙痒，即所谓的接触性皮炎。如果是全身皮肤都长包，主要考虑为吸入性的皮肤过敏，只能靠服用药物来预防和治疗。

为避免接触到有毒的植物，最好是学会辨识它们，必要的时候穿戴有保护作用的衣物。有毒的常春藤叶是卵形或汤匙形的；而有毒的橡树叶形状非常接近无毒的橡树叶，这些植物叶子的颜色会随季节的变化而改变，夏天是绿的，而秋天则是橙色或红色的。

除了有毒的常春藤和橡树外，其他植物也可能引起皮肤的过敏反应，这样的植物有漆树、天芥菜属植物（在美国西南部的沙漠中生长）、铃兰（原产于日本和欧洲）、豕草属（叶和花粉都有毒）、小雏菊、山艾树、艾草属植物和菩提树。

治疗办法：

穿长衣长裤，尽量避免接触植物当然是最好。发现皮肤沾染到有毒植物，在5-10分钟内用肥皂和清水洗净沾染部位也可防止过敏发生；如果很严重的可以在活动出发前预防性的吃抗过敏药，比如开瑞坦、仙特明等第二代抗组胺药。随身带一块硫磺皂洗手比香皂要好。

一些非处方的药膏，如炉甘石溶液或氢化可的松药膏都可以止痒，也可以涂抹一些碳酸氢钠（发粉）或泻盐与水调和而成的浆糊。不要在过敏处涂抹酒精，这会使瘙痒加剧，水泡若有破裂，应盖上一层消毒的薄纱布，以防止感染。注意，如果过敏症状很严重，或当眼睛、面部都受到沾染，应去就医。