季德胜蛇药在眼睑带状疱疹治疗中的疗效观察

摘要：目的 探讨季德胜蛇药在眼睑带状疱疹治疗中的疗效观察。方法 采用前瞻性，随机，对照研究。对我院2012年1月～2015年12月入院治疗的眼睑带状疱疹患者43例随机分为两组， 对照组接受局部及全身抗病毒治疗（静滴阿昔洛韦1次/d，局部使用更昔洛韦眼用凝胶外涂3次/d），并配合使用怡神宝营养神经治疗。观察组接受对照组治疗的同时，使用季德胜蛇药溶于生理盐水中调成糊状外涂于病灶之上，比较两种患者的疗效及治疗后疼痛持续时间和疱疹愈合时间。结果 与对照组相比两组治疗效果无统计学差异，但观察组疼痛持续时间和疱疹愈合时间均较对照组短，差异有统计学意义。结论 对眼睑部带状疱疹在常规抗病毒和营养神经治疗的同时，联合局部使用季德胜蛇药可减少患者疼痛持续时间和促进疱疹的愈合，值得在临床中推广。

关键词：带状疱疹；季德胜蛇药片；阿昔洛韦

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起，该病毒为嗜神经病毒。具有亲神经和皮肤的特点，感染后长期存在于脊裤经后根神经节细胞中，当机体免疫功能降低时易诱发本病，其特征为群集小水疱沿神经走向单侧分布，以中线为界，伴显着神经痛及同侧淋巴结肿大。老年人因生理功能衰退，免疫力下降，抵抗力差而易发本病。治疗主要以抗病毒、消炎、镇痛、营养神经为主[1]。笔者对眼睑部带状疱疹患者予以常规抗病毒和营养神经治疗的同时予以季德胜蛇药外涂，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对我院2012年1月～2015年12月入院治疗的眼睑带状疱疹患者43例随机分为两组。对照组20例，男11例女9例，平均年龄（56.3±8.0）岁，观察组23例，男14例女9例，平均年龄（54.5±10.2）岁，两组患者在性别构成比及年龄分布上无统计学差异。

1.2治疗方法 对照组接受局部及全身抗病毒治疗，静滴阿昔洛韦500 mg（潜江制药），1次/d，并配合使用怡神宝静滴1000 mg（华北制药），1次/d营养神经治疗，局部使用更昔洛韦眼用凝胶（丽可明，深圳瑞霖）外涂，3次/d。观察组接受对照组治疗的同时，待更昔洛韦眼用凝胶稍干燥后使用季德胜蛇药溶于生理盐水中调成糊状外涂于病灶之上，3次/d，次日将病灶使用生理盐水清洗干净后再给予局部药物治疗。

1.3疗效分析 患者疱疹及全身症状消失，无瘢痕及任何后遗症为痊愈：疱疹全部消失，留有少量瘢痕或部分余痛为好转；治疗前后无变化或略有加重为无效。并记录比较两组患者的治疗后疼痛持续时间和疱疹愈合时间。

1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计量指标用均数±标准差（x±s）表示，根据需要选择不同的假设检验方法，检验水准α为0.05，以P

2结果

2.2疼痛持续时间和疱疹愈合时间比较 对照组疼痛持续时间为（3.26±0.69）d，疱疹愈合时间为（4.70±0.76）d，观察组疼痛持续时间为（4.75±0.72）d，疱疹愈合时间为（6.30±0.80）d，两组患者疼痛持续时间和疱疹愈合时间差异有统计学意义（P

3讨论

眼睑部带状疱疹是眼科常见病之一，由水痘带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致。主要表现是在出现全身不适、发热等前驱症状后患侧眼睑、前额皮肤和头皮潮红、肿胀，出现成簇透明小疱。疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界限。治疗原则为抗病毒、消炎止痛、营养神经。但对于疼痛，西医治疗是在必要时使用镇痛剂和镇静剂，而疗效常常较差，患者疼痛缓解不明显。

传统著名中药季德胜蛇药是一种中药合成片剂，由七叶一枝花、蟾蜍、蜈蚣、地锦草组成，能清热、解毒、消肿止痛，并具有收敛、抗病毒、抗感染作用。体外研究有研究表明其具有的显著的抗疱疹病毒作用，可能与该药组分中含有黄酮类和甾体皂苷有关。而且季德胜蛇药片的药物毒性明显低于阿昔洛韦，表现在其TD50大于阿昔洛韦[1]。因此季德胜蛇药片可作樗痘带状疱疹病毒感染的治疗用药。

本研究中两组患者的疗效上差异无统计学意义，说明在常规抗病毒联合营养神经治疗治疗的基础上加用蛇药片外敷不影响最终治疗效果。但在常规西医抗病毒治疗的同时使用季德胜蛇药外涂，充分发挥其疗效快，止痛效果好的特点，显著缓解患者的疼痛不适感，缩短患者疼痛持续时间，效果显著。在一些疼痛症状较重的患者，常规外涂季德胜蛇药缓解疼痛效果不理想时，可使用利多卡因代替生理盐水，用以缓解患者局部疼痛症状[2]。综上所述，对眼睑部带状疱疹在常规抗病毒和营养神经治疗的同时，联合局部使用季德胜蛇药可减少患者疼痛持续时间和促进疱疹的愈合[3]，可缩短病程，提高患者满意度，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]何静，杨占秋，刘媛媛，等.季德胜蛇药片体外抗疱疹病毒的药效学研究[J].山东中医药大学学报，2006（5）：258-259.

[2]Dingding，Zhang Huiying，Yan Hua，et al.TGFβ-activated Kinase 1 （TAK1） Inhibition by 5Z-7-Oxozeaenol Attenuates Early Brain Injury after Experimental Subarachnoid Hemorrhage[J].The Journal of biological chemistry， 2015，290（32）：19900-19909.

[3]Ear T，Fortin CF，Simard FA，McDonald PP.Constitutive association of TGF-beta-activated kinase 1 with the IkappaB kinase complex in the nucleus and cytoplasm of human neutrophils and its impact on downstream processes[J].The Journal of Immunology， 2010，184（7）：3897-3906.编辑/丁一