结肠癌根治手术护理配合中循证护理的应用

摘要：目的：探讨循证护理在结肠癌根治手术护理配合中的应用效果。方法：以72例采取循证护理患者为实验组，以72例采取常规护理措施患者为对照组，比较两组护理结果。结果：实验组患者手术过程中均未出现伤及患者输尿管及边缘动脉和大出血及淋巴漏的情况，4例口感染，2例切口裂开，2例行近端结肠造瘘术，治愈70例（97.22%），死亡2例（2.78%）；对照组患者手术过程中4例出现伤及患者输尿管及边缘动脉，6例出现大出血及淋巴漏的情况，8例切口感染，6例切口裂开，5例行近端结肠造瘘术，治愈66例（91.67%），死亡6例（8.33%）。两组差异具有显著性（P

关键词：结肠癌根治术；护理；循证护理；应用

0 引言

循证护理是指基于有价值的、可信的科学研究结果，然后提出问题，寻找实证，从而对患者实施最佳的护理[1]。现对我院使用循证护理在结肠癌根治手术护理配合中的应用研究报道如下。

1 一般资料

选择2011年1月至2013年1月来我院接受治疗并经肠镜确诊为结肠癌的患者72例为研究对象作为实验组。其中，男性患者50例，女性患者22例；患者年龄范围为37～75岁，平均年龄为（48.97±4.1）岁；患者病情为急性肠梗阻42例，不全梗阻30例。所有患者均需实施结肠癌根治术。以2009年-2011年已经实施结肠癌根治术且与实验组患者在一般资料方面无统计学差异（P>0.05）的72例患者为对照组。

2 护理方法

对照组采取常规护理措施护理，实验组采取循证护理措施护理。循证护理的具体内容如下。

2.1 围手术期的心理护理

2.1.1 循证

患者在接受手术的时候，往往会伴有不同程度的心理问题，抑郁、焦虑等情绪对手术的成功有很大的影响。有研究显示，患者在手术室停留的时间虽然短暂，却是患者身心最为脆弱的时候，这个时期，患者的血压、心率等均有不同程度的变化，对手术影响较大[2]。

2.1.2 护理配合

巡回护士要做好对患者的术前访问工作，根据所了解的患者情况进行护理工作的开展。通过对患者的各个方面的了解，解除患者的焦虑，解答患者的疑问，让患者感到被关心和尊重。鼓励患者以积极的心态面对手术。根据医嘱仔细检查胃管、尿管等是否安置妥当，保护患者顺利进入手术间。进入手术室后，帮助患者安全移动到手术台上，按照麻醉要求摆好。麻醉成功后摆好患者，固定患者四肢，避免术中意外发生。术后及时对患者进行访视，言谈和蔼，让患者感到护士的责任心和高素质。

2.2 有效预防和控制术中的并发症

2.2.1 循证

结肠癌根治术指的是通过手术，将肿瘤及附近的淋巴结和血管切除，手术过程中可能会损伤淋巴管或输尿管，一旦发生损伤现象，及时的缝扎能够有效避免淋巴管漏[3]。手术过程中保护好输尿管，减少损伤的发生。

2.2.2 护理配合

巡回护士要选择合适的静脉建立静脉通路，保持输液通畅，手术过程中，对患者的肢体进行观察，注意其受压情况以及患者的生命体征，做好临床急救工作。洗手护士要在手术之前详细阅读相关的资料，了解好输尿管的位置及重要血管的位置，手术过程中的每一步配合，准备好缝线和器械等，注意台上医生的需求和手术的进展，一旦发生输尿管的损伤等情况，要及时配合医生进行吻合及修补。

2.3 确保术中患者的安全

2.3.1 循证

患者行结肠癌根治术的时候多采用基础+静脉全身麻醉的方式麻醉，这个情况下患者是处于无意识状态的，因此，护士要确保患者的安全舒适，多注意能够影响到手术的各方面因素，确保患者手术的安全顺利[4]。

2.3.2 护理配合

巡回护士要检查好手术房间的消毒情况，确保手术间物品合格，以良好的手术环境确保手术的安全。患者护理要合适，患者胃管、尿管等固定好，确保手术过程中各方面通畅、安全。洗手护士要做好无菌操作，在切口切口的时候注意及时更换纱布和刀片，切口肠管前，用纱布做好周围组织的防护工作。密切注意手术进展情况，确保手术顺利进行。

3 结果

手术结果显示，实验组患者手术过程中均未出现伤及患者输尿管及边缘动脉和大出血及淋巴漏的情况，有4例（5.56%）发生切口感染，2例（2.78%）发生切口裂开，2例（2.78%）行近端结肠造瘘术，治愈70例（97.22%），2例（2.78%）患者出现多器官功能衰竭死亡；对照组患者手术过程中4例（5.56%）出现伤及患者输尿管及边缘动脉，6例（8.33%）出现大出血及淋巴漏的情况，有8例（11.11%）发生切口感染，6例（8.33%）发生切口裂开，5例（6.94%）行近端结肠造瘘术，治愈66例（91.67%），死亡6例（8.33%）。两组差异具有显著性（P

4 讨论

循证护理应用于临床中，是将理论知识和临床实际相结合的一大突破，从而避免了护理工作的盲目性和主观性，使得护理过程更为科学合理，从而确保手术的顺利进行[5]。本文研究结果显示，经循证护理后能显著提高患者手术治愈率，而且在并发症方面显著降低，值得临床推广。

参考文献：

[1] 高晔. 膝关节镜手术循证护理的应用观察[J]. 当代护士（下旬刊）， 2013， （06）： 90-92.

[2] Michel Adamina， Mark L. Manwaring， Ki-Jae Park， et al. Laparoscopic complete mesocolic excision for right colon cancer[J]. Surgical Endoscopy， 2012， 26（10）：2976-80.

[3] 吴志敏， 林晓燕. 快速康复理念下腹腔镜直结肠癌根治手术的手术配合[J].临床医学工程， 2012， 19（10）： 1795-1796.

[4] E. Lezoche， F. Feliciotti， A.M. Paganini， et al. Laparoscopic vs open hemicolectomy for colon cancer[J]. Surgical Endoscopy， 2002， 16（8）：1158-1161.

[5] 陈继会. 循证护理在改善胃癌患者术后睡眠质量中的效果观察[J].中国药物经济学， 2012， （05）： 204-205.