胎膜早破的发病原因及其护理对策分析

【摘 要】目的：探究胎膜早破发病原因及有效的护理措施。方法：对我院52例胎膜早破患者进行临床观察，并为其提供优质护理，记录护理过程及结果。结果：37例孕期超过37周患者，经过紧密观察产程情况和胎心音，顺利的完成了分娩；其余15例孕期小于37周者，未发生产前征兆、无感染迹象，实施密切观察酌情增长孕周，使胎肺成熟。结论：为患者治疗中，紧密关注孕妇、胎儿体征、状态，采取及时、有效的措施，加快胎肺成熟，提供优质的生理、心理护理，是提高母婴预后水平的基础措施。

【关键词】产妇护理；胎膜早破；难产

胎膜早破是指孕妇临产前胎膜自然破裂，发生率大约占2.7%～17%[1]。胎膜早破可能会引起婴儿早产、围生儿死亡、宫内感染、产褥感染，并且表明生产过程中很可能发生难产；足月妊娠妇女发生胎膜早破选择剖宫产更佳，从而引起剖宫产率的增长[2]。以下对我院52例胎膜早破患者进行临床观察，并为其提供优质护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院救治的52例胎膜早破妇女，其中无生产史者36例，有生产史者16例；孕期为30～34周6例，35～36周9例，37周以上37例。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

胎膜早破产妇大部分均为急诊入院，会产生紧张、不安的情绪，对胎儿情况不放心。这种情况下护理人员应为孕妇提供热心真诚的帮助，掌握患者生理、心理两方面的需求，耐心温和的对患者及家属存在的疑问进行解答，详细解说胎膜早破的诱因及怎样正确的对待，帮助其建立合理、正确的饮食、作息习惯，缓解孕妇不安情绪，提高安全感[3]。消除孕妇的后顾之忧，积极乐观的配合医生确保分娩顺利进行，提高孕妇及胎儿的安全系数。

1.2.2 胎儿护理

助产人员密切关注胎心情况，每天六次，正常范围内的胎心率为120～160次/min，若胎心率低于最低值，需考虑胎儿宫内窘迫；若胎心率高于最高值，不仅要考虑胎儿宫内窘迫，还需注意胎儿是否发生宫内感染，为其提供半小时低流量吸氧外，还需立即通知医师，协助其深入检查。

1.2.3 护理

胎膜早破患者需注意，应保持头低脚高，床尾提升30°，若患者存在胎位不正、胎先露与宫口未衔接情况，大小便也需在病床上进行，协助翻身。取左侧卧位，臀部抬高，避免脐带脱垂，减少宫腔内压力，阻止羊水外流，缓解腹主动脉、下腔静脉受到右旋子宫带来的负压，促进静脉回流，增加子宫胎盘血液灌注量，确保为胎儿提供足够的氧气供应和营养供给[4]。告知孕妇床上翻身可最大程度避免压疮；做适量的下肢活动，加快血液循环，避免腿部静脉形成血栓以及肌肉萎缩。如非必要尽量避免阴道检查和检查。

1.2.4 阴道护理

查看阴道外排体液浑浊程度，确认是否发生感染。及时检测患者生命体征，破水12小时施加抗生素避免感染。抗生素的使用不但能减少孕妇和新生儿的感染率，而且还能减少胎儿呼吸窘迫综合症的发生[5]。阴道分泌物培养适用敏感抗生素，持续时间不应过长，普通情况低于一周。抗生素忌一次配制多次使用，高度关注药物作用和不良反应。每日检测机体温度和白细胞波动，若二者均正常则表明未发生感染可继续妊娠；若二者均有所升高则表明患者已感染，应立即终止妊娠，分娩完成后施加抗生素抵抗感染5d左右，按患者情况而定。

1.3 诊断标准

各种原因造成孕妇腹部承压增加，孕妇自感阴道内流液猛增，通过窥阴器检测穹隆有羊水池，pH值7.0～7.5，有羊水成分。

2 结果

37例孕期超过37周患者，经过紧密观察产程情况和胎心音，顺利的完成了分娩；其余15例孕期小于37周者，未发生产前征兆、无感染迹象，实施密切观察酌情增长孕周，使胎肺成熟。选用硫酸镁滴注阻止宫缩，在此过程中紧密关注药物作用和不良反应。另外做好各项产妇及胎儿的护理措施，确保了100%的胎儿成活率，产妇无感染病例。

3 结论

引起胎膜早破可能是由于存在创伤、骨盆狭窄、胎位不正；头盆不对称、多胎；胎膜异常、羊水过盛；感染、宫颈内口松弛等；羊膜腔承压变大（主要是胎儿体形过大导致）；胎先露未与骨盆入口良好衔接、胎头高浮等多种因素引起的。胎膜早破在妇科中较为多见，可能会引起婴儿早产、围生儿死亡、宫内感染、产褥感染等不良情况。临床中难以同时实现胎儿孕期的延长和妇婴并发症的减少，胎膜早破提供正确合理的救治和护理能有效延长孕周，确保新生儿安全，降低早产发生率。为患者治疗中，紧密关注孕妇、胎儿体征、状态，采取及时、有效的措施，加快胎肺成熟，提供优质的生理、心理护理，是提高母婴预后水平的基础措施。

参考文献

[1]钟燕冬，陈学英，陆泳诗.护理干预对未足月妊娠胎膜早破孕妇的影响[J].中华现代护理学杂志，2007，4（4）：2.

[2]刘禄斌，刘菊莲，张华等.未足月胎膜早破的临床治疗：终止妊娠还是保胎[J].中华妇幼临床医学杂志，2008，4（3）：46-49.

[3]马秀菊，肖文霞.氧化应激与足月胎膜早破的相关性研究[J].中国优生与遗传学杂志，2006，14（1）：69-70.

[4]李幼飞，成娅.阴道液和血清β-HCG在胎膜早破诊断和感染判断上的应用价值[J].第三军医大学学报，2002，24（3）：354-358.

作者简介

陈腊妹（1978-），女，江苏省常州市人，主管护师，现供职于江苏省常州市新北区薛家镇卫生院。