股骨颈骨折的临床诊断与治疗分析

【摘要】 目的 分析股骨颈骨折患者接受近端空心锁定板治疗后的临床诊治情况。方法 选取我院于2010年4月至2011年4月间收治的34例股骨颈骨折患者，对其进行近端空心锁定板治疗，观察患者的病情恢复情况并记录相关资料。结果 所有患者中有14例Garden I型患者，11例Garden II型患者，9例Garden III型患者，都按照近端空心锁定板方案进行治疗，平均手术用时37分钟，平均出血量27毫升，手术一年后的寻访结果显示32例患者都已康复，2例患者出现股骨头坏死。结论 股骨颈骨折患者接受近端空心锁定板治疗能够帮助其骨折部位快速复位。

【关键词】 股骨颈骨折；近端空心锁定板；诊疗分析

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306128 文章编号：1004-7484（2013）-06-2919-02

股骨颈骨折是老年群体中常见的外伤疾病，临床上常采用内固定法进行治疗。对于有些病症，内固定法并不能保证骨折部位完全愈合，最终导致股骨头坏死。近年来出现的近端空心锁定板疗法治愈股骨颈骨折效果显著，现将我院患者的治疗情况做详细分析。

1 资料和方法

11 一般资料 选择我院于2010年4月至2011年4月间收治的34例股骨颈骨折患者，其中男性患者18例，女性患者16例，年龄介于9-79岁之间，平均年龄642岁，主要有摔伤、意外车祸、高处坠落致伤三方面原因，患者受伤时间均在3天以内，没有病理性骨折病例。其中有14例Garden I型患者，11例Garden II型患者，9例Garden III型患者。

12 方法 首先将患者麻醉，使其呈仰卧姿势，将受伤肢体放置于牵引架上，通过X线C臂机对患肢做牵引复位，然后将受伤肢体向内旋转20度，将髋正侧位置于X线C臂机下透视，姿势正确后继续做牵引。器械消毒后，在髋外侧自上而下切3厘米的切口直至髂胫束，注意股骨骨膜和软骨组织不受损伤，在股骨隆起处贴近外侧的区域设置近端空心锁定板，将其固定并向股骨颈方向延伸，所有的复位操作都需要X线C臂机进行透视[1]。

手术结束后，患者需进行2天的抗生素治疗，并注射低分子肝素防止形成深静脉血栓。手术后第一天，病人只能做起，收缩股部肌肉；第二天髋关节、膝关节可进行适量活动；一个月后，患者可尝试拄拐下床；每隔两个月进行一次X线片检查直至骨折部位完全复位；骨质疏松患者严格注意患肢活动情况，避免长时间负重。

13 诊疗标准 痊愈：患者骨折部位完全复位，复健效果很好，不影响正常活动。好转：患者骨折部位在慢慢好转，能完成短时间的运动。无效：患者骨折状况没有任何改观，甚至出现股骨头坏死等并发症。

2 结 果

患者平均手术时间平均手术用时37分钟，平均出血量27毫升，平均住院2周左右，手术一年后的寻访结果显示32例患者都已康复，平均复健时间是59个月，2例年轻患者骨折固定失败，股骨头供血不足，出现股骨头坏死。

3 讨 论

股骨颈骨折的发病率呈现上升态势，尤以老年人居多，不及时治疗可引起泌尿系统感染等并发症。青年人群中出现的股骨颈骨折多是由于车祸等意外事故造成的，而且骨折程度比较严重，术后股骨头坏死的出现率也很高，治疗过程非常麻烦。

常见的股骨颈骨折手术有骨折复位内固定和关节置换术两种手术形式。接受关节置换术的患者能够缩短卧床时间，不会出现一系列的并发症，但是手术费比较高，髋关节活动受限，可能会出现感染症状[2]。内固定疗法相对比较便宜，患者只要遵从医嘱，痊愈的比较快，但是股骨头坏死的发生率也是很高的。一次手术没有成功的话，再进行二次手术，会给患者造成更加严重的痛苦，加重了经济负担。

股骨颈骨折后，关节囊受到的挤压力转向外骺动脉，使得股骨头供血不足，致使股骨难以愈合。因此，出现股骨颈骨折患者，先对其进行复位，保证内部血管通畅，能够持续供血。对股骨颈骨折患者，争取在一周内进行手术，尽早手术更有利于获得极好的治愈效果，鼓励病人坚持正确坐姿，减少褥疮等并发症的出现。

近端空心锁定板可以附在股骨隆起处，保证整个骨折部位的完全固定，其固定结构符合生物力学原则，不会给骨折部位造成过多的压力，对于骨质疏松的老年患者特别有利[3]。空心螺钉将结构紧紧锁住，帮助患者尽早恢复正常活动。在进行复位手术时保证复位质量和螺钉的正确植入位置，以免影响复健速度。

运用近端空心锁定板治疗股骨颈骨折，能够提高治疗部位的准确性，减少患处出血，减少周围组织的受损程度，手术后出现并发症的几率很小，是比较理想的治疗方法。

参考文献

[1] 姚琦改良中空加压螺钉复合可注射BMP缓释载体治疗股骨颈骨折的实验研究[D]中国人民军医进修学院，2008，56（66）：189-191

[2] 李光灿静态三维钉板系统（STDSP）的研制及固定股骨颈骨折的生物力学比较研究[D]中南大学，2009，23（12）：367-369

[3] 王润成，王来营，施建辉，吴家和，黄伯成，陈为义，潘文誉，曾志远，经皮折断式加压螺丝钉治疗新鲜股骨颈骨折[J]骨与关节损伤杂志，2010，34（02）：215-217