实习护生自我防护能力的有效管理

【关键词】 实习护生；自我防护能力；有效管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.786 文章编号：1004-7484（2013）-08-4759-01

临床护理工作存在着多方位的职业危险，职业安全与防护是医务人员需要关注的问题。而实习护生在临床实习过程中，同临床医务人员一样也存在着职业风险，她们刚走出教室步入临床，年龄小、环境生疏、经验不足、各种操作技术能力差、心理素质较差、对患者易出现胆怯等心理，且安全防护意识差。因此，有必要对她们自我防护的能力进行有效的管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6月至2013年2月参与我院注射室临床护理实习的护生80人，她们全部完成护理学基础的学习，初次进入临床实习阶段。进科室时对她们进行问卷调查，内容包括六个方面（见后表），发放试卷80份，收回80份。调查显示：实习生自我防护的知识严重缺乏、自我防护意识差。

1.2 方法

1.2.1 集中授课 针对上面六个方面的知识，对实习护生定期进行讲课。介绍国内外护理工作中护士感染疾病的现状，让她们认识到自我防护的重要性，并加强她们的自我防护意识，特别是护士不易重视的额外预防措施等。

1.2.2 一对一带教 选择素质高、技术精湛的护师作为带教老师。在带教的过程中需做到放手不放眼，具体有下面几个方面。

1.2.2.1 带领护生熟悉科室环境，告知三区的划分及医疗垃圾的分类处理，医疗垃圾流出医院的严重危害。告知她们如何防范在处理垃圾过程中不被医疗废物所伤害。比如：刀片、针头、安瓿等收集在锐器盒中，锐器盒盛装容量不得超过3/4等等，只有妥善处理医疗废物才能减少对人体所造成的损伤。

1.2.2.2 规范实习护生的操作技术 如配药时正确掌握输注的压力，以防压力过大，药液溅入眼里而发生伤害。另外护理操作不当可致针刺伤、安瓿划伤手指等。据资料统计：锐器伤是导致医务人员职业性感染甲、乙、丙型肝炎、HIV等血源性传染病的危险因素。实习护生由于操作技能不熟练发生锐器伤的机会大大增加了。因而带教老师不仅一方面要指导护生进行正确的护理操作，杜绝锐器伤的发生，另一方面要指导护生发生锐器伤后的伤口正确处理程序，降低感染疾病的概率。带教老师还要指导护生使用消毒工具和化学消毒剂。如紫外线灯发出的光极易损害眼睛和皮肤，可引发电光性眼炎、皮肤红斑、光感性皮炎。因此，带教老师一定要告知护生正确的使用方法。开关紫外线灯时用报纸遮挡眼睛和脸部，不要在紫外线灯开着的情况下去取用物等。另外各种化学消毒剂对皮肤也有一定的刺激。如84消毒液，使用时要浓度合适，必要时戴手套等。

1.2.2.3 加强实习护士在接触化疗药物时的防护 抗肿瘤药物大多数为细胞毒剂，具有毒性。它们能治疗癌症，但在临床使用过程中，对操作者及环境存在潜在的职业危害。一方面护士在配制化疗药物（如打开粉剂、安瓿时及抽吸药液时会产生肉眼看不见的含有毒性微粒的气雾在空气中弥散，另一方面在配药过程中，由于一些意外原因（如针头脱落、药物瓶内压力过大等）致药物外溢。因此，带教老师应告知护生在接触化疗药物前应先充分了解化疗药物的性质、性状及毒副作用。操作时正确穿戴防护服、戴好口罩、工作帽、手套、护目镜等防护设备，防止药液被吸入肺内、溅入眼内和手上而造成对自己的危害。另外，使用后的药液瓶放入专门的塑料袋存放，统一处理。

1.2.2.4 心理指导对护生具有重要的意义 每位护生在第一次进行操作时面对患者，尤其是面对一些具有感染风险的患者，如淋病患者等都会感到紧张、害怕。带教老师需要安慰鼓励护生消除她们的紧张、害怕情绪，告知她们做好防护，避免因紧张害怕或者因防护不当所造成的针刺伤而带来的感染风险。

1.2.2.5 督促 带教老师在带教过程中不但要教会护生自我防护的知识，更要督促她们，规范她们的行为、养成良好的习惯。如：医务人员的手污染是细菌传播的主要途径，大多数的微生物长期滞留在皮肤的表层，而大多数护生常常忽视手的卫生，各种检查、治疗前后及下班时不按六步洗手步骤[1]洗手甚至不洗手，带教老师要随时以身作则，并督促她们注意手的卫生。

1.2.3 考核 定期对她们进行考试，了解她们掌握知识的程度及护理操作技术的熟练程度。针对每位护生的弱项，带教老师要有针对性对她们进行辅导。

2 结 果

管理前后知晓防护知识的护生人数比，见表1。

3 小 结

通过上述的管理后，离科前实习护生大都能理解并掌握上述六方面的知识，护理操作技术也熟练了许多，大大降低了锐器伤的发生。经过学习、考核、督促、管理，她们认识到了自我防护的重要性，提高了自我防护的意识和能力，在临床工作中都能自觉的规范自己的行为，达到了预期的效果。

参考文献

[1] 世界卫生组织的西太平洋地区分部.全国SARS防治内部指南[S].马尼拉，WHO，2003：45.