舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

【摘 要】目的：对比研究舒利迭（沙美特罗50/丙酸氟替卡松500）治疗稳定期严重程度为III―IV级的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：将80例COPD患者随机分为观察组和对照组各40例；分别测定基础肺功能。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给吸入舒利迭。于第15天测吸药后1h的肺功能参数 （FEVl），最大肺活量（FVC），FEVl/FVC及FEVl占预计值百分比（%）。同时观察呼吸困难评分，比较两组患者肺功能及呼吸困难改善情况。结果：治疗后观察组肺功能及呼吸困难症状均有显著改善，差异有显著性（P

【关键词】舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；疗效观察

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0297-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，严重危害老年人健康，并已成为老年人致残的主要病因之一，已引起广泛重视。重视COPD稳定期的治疗，改善COPD患者的肺功能，阻止其病情发展已成为共识。2003年版慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）[1]推荐对反复加重的III一Ⅳ级COPD患者应在长效支气管舒张剂规律治疗的基础上吸入糖皮质激素。我们将吸人性糖皮质激素和长效B受体激动剂（LABA）联合制剂沙美特罗，氟地卡松吸人治疗用于COPD治疗，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年1月一2011年12月在我院就诊的病人，符合2003版（GOLD）标准诊断[2]，临床分期为稳定期，严重程度分级为III一Ⅳ级，且近半年内有反复加重≥3次。

1.2 治疗方法 80例患者随机配对分成两组，对照组和试验组.每组40例；两组患者均给予吸氧、抗感染、祛痰止咳、氨茶碱平喘治疗，观察组同时给予舒利迭（沙美特罗50，丙酸氟替卡松500）吸人（1吸/次，2次/天），吸入后尽量屏气10～15s，缓慢呼气2分钟后以清水漱口。

1.3 观察指标

1.3.1 mMRC呼吸困难程度分级：0级：我仅在费力运动时出现呼吸困难；l级：我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短；2级：我由于气短平地行走比同龄人慢或者需要停下来休息；3级：我平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气；4级：我因严重呼吸困难以致于不能家，或在穿衣、脱衣时出现呼吸困难。评分标准：0级0分，1级1分，2级2分，3级3分，4级4分。

1.3.2 肺功能于治疗前、治疗2周后测定两组肺功能，肺功能参数包括第一秒用力呼气量（FEV1），FEV1/FVC及FEV1占预计值百分比等主要指标。

1.4 统计学方法 全部数据均以（x±s）表示，用方差分析及直接相关分析，所得的数据用软件SPSSl0.O处理。

2 结果

两组治疗前后呼吸困难程度积分的变化：对照组治疗前后呼吸困难程度积分显著下降，观察组治疗后呼吸困难程度积分下降更加显著，两组比较差异显著，有统计学意义（P

3 讨论

世界卫生组织2003年版慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD），肯定了吸入型长效β2受体激动剂与吸入型糖皮质激素联用治疗COPD的作用与地位，推荐对严重为III一Ⅳ级COPD患者，如果反复加重应规律地使用长效支气管舒张剂和吸入型糖皮质激素[1]。本文结果发现，舒利迭组COPD患者的肺通气功能FEVl/FVC， FEVl，FEVl占预计值百分比（%）改善显著P

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南。中华内科杂志：2007， 6（3）.Z54-261.

[2] 黄波，张英谦，等.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入佐治哮喘急性发作的疗效观察[J]临床荟萃，2006，21（2）：127―128.

[3] 瞿秀梅，杨春晓.舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察。医学信息：2010年08月第23卷第8期.268-269.

[4] 钟南山，郑劲平.沙美特罗，丙酸氟替卡松干粉与布地奈德干粉吸人治疗成人支气管哮喘的临床疗效和安全性对照研究[J].中华结核和呼吸杂志：2005.25（4）：233-237.