76例消化不良患者的分析探究

摘要：目的：消化不良是人们健康中急需解决的问题，心理健康与躯体健康是同等重要的。因此，使用多潘立酮治疗功能性消化不良（FD）患者有疗效好，安全又可靠的药物。方法：通过2004年4月～2005年3月间到我院门诊收治的患者，76例FD患者使用多潘立酮后，对治疗消化不良有显著改善，消化不良和我们日常生活的饮食方式也有一定的关系。治疗前出现胃排空延迟者，需要将胃排空后进行，排空后用小钡条法检查，治疗后进行复查固体食物在胃内是否排空。结果：治疗消化不良需要饮食与药物同时进行，双管齐下。通过治疗4周之后，均可改善消化不良所引起的腹部不适、胃不舒服、肚子胀、食欲不佳，有很好的治疗效果。患者治疗后至今为止还没发现不良反应。结论：功能性消化不良是现在我们众多人使用潘立酮后，对治疗FD安全、有效的药物最好的评价。

关键词：消化不良临床治疗 口服多潘立酮

【中图分类号】R246.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0168-02

消化不良不是严重的病，但是不治就会得胃癌。为何我国的胃癌患病率比远远高过西方国家，在西方国家20%～40% 注重精神、心理的健康，而根据国内报道20%～10%左右的人，都是在生病了才注重饮食。在中国由于经济中起着主导作用，社会压力会使一些人因工作需要忙碌而不注重饮食产生的功能性消化不良，而消化不良的发病又和人的心理因素有密不可分的联系。因工作忙，长期消化不良会造成胃癌的严重后果。如何正确对待消化不良，使人们绝对不会造成终生后悔的胃癌！ 正确的消化不良的治疗方法，让您不再担心消化不良带来各种的影响。

1临床资料与方法

1.1一般资料：（1）病例选择（FD组）自2004年4月～2005年3月间到我院门诊收治的患者，其中男性患者54例，女性患者22例，年龄从14岁到60岁之间，平均年龄38.5岁。

（2）诊断发现：有持续性性消化不良的25例，有上消化道内镜检查不出来解释不清楚的一些病症的25例；排便后消化不良没有缓解或消化不良的反复发作6例，有腹痛、恶心、腹部不舒服多种症状存在3周以上的有6例；另外还有消化不良症状持续一周不满1个月的有9例，有呼吸消化系统疾病的有5例。

1.2方法：通过使用多潘立酮片，研究对象76例病人，结果治疗4周之后均有明显改善。

2结果

所有研究对象均符合调查。统一使用后。FD症状按严重程度分为四个级别：A级是指无FD症状；B级是指有轻度FD症状表现，不影响正常上班和正常生活的，C级是中度FD症状较为明显，导致不能正常工作和生活的，D级是重度FD症状，已经严重影响了正常生活和正常工作且还需要人照顾的。A、0分，B1分，C2，分D3分。通过腹饱不适、腹痛、肚子胀气、恶心干呕、厌食反胃，这五个症状的总计分数来评估FD健康与严重的各个程度。

对比如下：总共49例，男38例，女11例，年龄平均在14岁以下30岁以上，教育年限平均在11年以上2年以下。对照组29例，男22例，女8例，年龄平均在13岁以下35岁以上，教育年限11年以上2年以下，性别、文化程度和年龄均与FD组无差异，具有可比性。

2.1用药结果显示：FD患者有腹饱、肚子胀、腹痛引起食欲不振及嗳气等症状，用药后与治疗前相比，有显著差异（P

2.2研究还发现：消化不良处于各个年龄段，尤其是儿童和体弱多病的患者较为多见。焦虑、身体敏感化、心情抑郁与FD的严重程度成正比例，健康人在正常消化间期表现为活动运动波（MMC），其中MMC Ⅲ期起清洁工的重要作用，吃饭后进入消化期，肠胃蠕动后，消化食物使其协调肠胃运动。

做到预防消化不良的可以通过影像学来检查，通过B超以及内镜检查、方可排除器质性疾病，有利于与胃中十二指肠溃疡或食管炎等器质性病变。X线、MRI成像技术是我们现在科技上的创新，使用科学技术还可以显示出不同时间的胃排空率，患者症状的严重程度，都能通过核素扫描来测定胃是否排空的准确标准，25%～50%患者由于胃排空时间的延长，可检查出固体食物不消化的原因。

2.3统计结果：严重度与心理因素的关系进行分析，消化不良严重度与心理因素有直接的关系。有15例FD的发病目前还没有人完全了解，研究发现患者都伴有心情忧虑、抑郁等，心理社会因素也与FD发病的前期、后期有关系。有26例是消化不良病人和健康人相比较来说，消化不良的人具有神经质、焦虑和抑郁的情绪。有18例患者是因为精神紧张而引发的胃潴留和继发上胃肠道症状的重要原因。有19例是因为工作压力大、饮食不规律和忧郁情绪，引致的功能性消化不良。结果发现可降低患者患病的关键，适度的活动可以让患者对正常的饮食起居得到改善，运动后会感知异常的疾病症状。

结果显示：FD患者出现身体化症状、人际关系敏感、容易心情忧郁、感觉焦虑与正常消化不良相对比，研究结果发现心理社会因素与功能性胃肠道疾病有密切关系，其中躯体化、人际敏感、生活事件与功能性胃肠道疾病显著相关。消化不良的症状都不是严重的病症引进的，是因为饮食不规律、情绪压力紧张、过多的抽烟喝酒等刺激品，导致的消化不良。一般情况会出现十二指肠溃汤、贫血、等消化道病症，严重的会导致胃癌。

3结论

3.1诊断FD患者时，鉴别疾病有以下几种：影像学检查能显示出消化性溃疡、胃炎、食管炎、恶性疾病的相关病因。

（1）慢性胃炎由于潜藏期时间长，慢性胃炎的症状一般与体征均很难与FD鉴别出来。胃镜检查如果发现胃黏膜明显充血、糜烂或出血，甚至萎缩性改变，则常提示慢性胃炎。

（2）消化性溃疡既有周期性又有节律性，所以疼痛时，可用X线影像学和胃镜检查观察到溃疡病严重程度，准确消化性溃疡的诊断。

（3）慢性胆囊炎和胆结石同时存在的，出现病症时会出现上腹饱胀、恶心、嗳气等消化不良症状，建议做腹部B超、口服胆囊造影、CT等影像学检查就能发现胆囊结石和胆囊炎。

（4）其他一些继发胃运动障碍疾病有糖尿病、胃轻瘫、胃肠病变会通过疾病临床特征表现出来的。

3.2药物治疗：经验性对症下药治疗效果好。 针对抑制胃酸的患者可选择碱性制酸剂或酸分泌抑制剂分泌药：适用于上腹疼痛伴有胃内反酸为主要症状者，如西咪替丁、抑制药等可减轻胃酸患者。

针对促进胃肠动力的患者可选择多潘立酮为和多巴胺受体阻滞药：适用于以上腹胀、腹饱、嗳气为主要病症者，多潘立酮可明显增强消化复合运动，促进肠胃收缩运动，促进胃肠动力循环，还有协调运动的作用，又能对肠胃起到很好的修复作用，对疗效不显著者可用抑制胃酸分泌药和促进肠胃消化的药可轮流服用。

针对上述治疗疗效欠佳的患者随明显焦虑、情绪紧张和严重程度来用抗抑郁药，抗抑郁药相对来说疗效比较慢，一般没有特殊情况则不使用抗抑郁药物。

3.3针对身体不适、焦虑、抑郁和人际敏感与FD的严重程度成正比例，但心理问题是病后出现的，还是病因的是检查不出来，也尚未明确的。因此，FD患者存在不同程度的心理障碍，其治疗特别常规治疗效果不理想者，需要个别化的处理，可以选择如下：

第一：要正确认识疾病，了解疾病的是可以通过自我调节就会消除。预防不良病症来侵入我们，学会自我调节情绪或释放压力的方法，如经常听歌、看喜剧电影、和朋友聊天、适度进行户外和一些体育活动等方式缓解压力，使自己精神得到放松。

第二：根据自然环境来做到饮食规律，科学培养健康生活习惯。吃饭后百步走，慢慢的散步对你的消化会起到作用。饮食疗法，饮食宜清淡，尽量避免生冷、油腻及酸辣刺激性食物，不宜过量饮用咖啡以及碳酸饮料；同时还应戒烟，戒酒。

4结语

健康的生活方式，良好的饮食方式，会使我们身体健康、心理健康。通过消化不良的慢性病症，我们应该重视健康。

参考文献

[1]王长洪. 著名中医学家董建华教授学术经验系列之一——功能性消化不良的论治经验[J]，辽宁中医杂志，1999年07期

[2]柴可夫，吴滇. 大柴胡汤治疗功能性消化不良的临床研究[J]，中国医药学报，2000年03期

[3]金周汉. 舒肝健脾和胃方治疗功能性消化不良的临床研究[D]，北京中医药大学，2007年

[4]张亚声，王松坡，杨勤. 消痞颗粒治疗功能性消化不良的临床研究[A]，中华中医药学会脾胃病分会第二十次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C]，2008年

[5]李琼玉. 脾虚与功能性消化不良关系探析[J]，中医药临床杂志，2010年10期