100例糖尿病患者神经电生理检测分析

【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0253－01

【摘要】目的 观察神经电生理检测指标对糖尿病性周围神经病变的早期诊断价值.方法 对100例临床上确诊2型糖尿病的患者进行四肢运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)检测.以本室的正常值为标准进行判断.结果100例糖尿病患者中73例有不同程度的运动神经传导速度和感觉神经传导速度的改变,以感觉神经传导速度改变为先且最明显. 结论神经电生理检测是糖尿病周围神经病变早期诊断的敏感指标.

【关键词】糖尿病 周围神经病 神经传导速度

糖尿病是最常见的慢性疾病之一.随着人类生活水平的提高和人口的老龄化糖尿病的发病率有明显增多趋势.周围神经病变是糖尿病最常见微血管并发症之一.多有相当一部分患者无四肢麻木,无力等不适症状但做神经电生理检查发现神经系统已发生不同程度的损害,故神经电生理检测对糖尿病周围神经病变的早期诊断有重要的价值.2009-01-2010-3本院住院确诊100例2型糖尿病患者进行神经电生理检测报告如下: 资料:本组100例2型糖尿病患者,男62例,女38例,年龄34-79岁,平均57岁.病程1月-20年.临床表现为多数无症状,有些患者有不同程度的四肢远端麻木,刺痛,感觉迟钝,四肢无力症状. 仪器:采用丹麦Alpine biomed APS keypoint4 检查方法:常规测定正中神经,胫神经运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV). SCV检测:患者双侧正中神经,胫神经.上肢的刺激电极用指环状电极,刺激电极分别在拇指和中指,内踝.记录电极分别在腕正中,内踝.接地电极置于刺激电极和记录电极之间. MCV检测患者双侧正中神经,胫神经或腓总神经.刺激电极分别在腕正中内踝,国窝踝点和腓骨小头下.记录电极分别在大鱼际肌,展肌,趾短伸肌肌腹.接地电极置于刺激电极和记录电极之间.刺激强度以引出最大动作电位为宜.

结果:100例糖尿病患者中神经传导速度正常者27例,检出率27% ,神经传导速度异常者73例,检出率73%.73例神经传导速度异常的糖尿病患者中上肢出现异常者28例,占31.5%.下肢出现异常者73例,占100%.

讨论:糖尿病周围神经病变(Diabetic periphealneuropathy,DPN)主要是由高血糖导致的神经病变,是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是引起非创伤性截肢的首要原因［1］.大多起病隐匿.是一种特异性的轴突变性的病变,其病理严重程度与临床症状不成正比,许多患者长期处于无症状潜伏期.早期可无临床症状,如果医生仅根据患者的症状来诊断很可能延迟DPN的诊断和早期干预［2］.DPN其发病机制至今尚不明,有许多学说,其中有一种为微血管障碍学说［3］.一旦出现症状治疗效果不佳.早期诊断对病情控制有重要意义.本组100例糖尿病患者中神经传导速度有不同程度异常者73例.下肢损害比上肢重,感觉神经异常率高于运动神经.有些患者虽发现糖尿病时间短,但未进行治疗,检查发现已有不同程度的周围神经损害.总之,神经电生理检测是糖尿病性周围神经病变早发现,早诊断的安全,有效的检查手段和敏感的指标.能早期发现和治疗糖尿病周围神经病可预防糖尿病足发生,对伴有DPN的高危人群进行积极干预可显著降低足溃疡和截肢的发生,从而减少致残致伤率,并可减少治疗糖尿病足医疗费用,提高生活质量［4］.

参考文献

［1］ 张斌,林洁,顾春江等无周围神经症状的早期糖尿病周围神经病的干预研究陕西医学杂志2011年3月第40卷第3期

［2］ 孟世英等 糖尿病周围神经病变早期诊治医护论坛2010年4月第7卷第12期

［3］ 许曼音.糖尿病学［M］.上海:上海科学技术出版社.2006

［4］ 黄琨,彭建.58例糖尿病足的中西医结合治疗及护理体会［J］.中国当代医药,2009,16(10):95

作者单位：830000 新疆医科大学第二附属医院肌电图室