探讨新制度下如何加强公立医院固定资产的内部控制

摘要：伴随我国经济的不断发展，加上我国医疗制度的改革，国家对于医疗卫生事业的建设愈加重视，因为公立医院承担着我国大部分社会公共卫生工作，一直以来都是由国家投资建立，资产属于公有制。当前新的医疗政策改革的目的在于不断推进公立医院固定资产管理水平的提高以及继续提升公立医院的医疗卫生服务水平，随着政府对医院医疗的投入不断加大，可以看出国家对于医疗事业的重视，所以只有做到对公立医院固定资产公正、全面、真实的评估，才能保障公立医院创造更多的社会效益，真正提升综合实力。

关键词：新制度 公立医院 固定资产 影响 控制

一、新制度的执行对公立医院固定资产实施内控的影响

（一）从预算阶段严格控制固定资产购入

旧的事业单位会计制度已经提到过固定资产预算管理，当公立医院需要在新一年购进医疗设备时，要由所需部门在本年年底提出计划，然后经由固资设备管理组织商议予以同意后通过购买计划。旧规定万元以上的设备要经过本院同意购买，如果中途有其他需要可以再随时申请，再经过固资设备管理组织和医院审计、纪检等部门确定，最后院长签字后可以购买，十万元以上的固定资产必须报备医院管理中心批准。

新的事业单位会计制度中对于固定资产购买这一块的要求更加细致，医院要想保证固定资产管理控制的完善，离不开一个合理健全的制度约束，所以公立医院必须加强预算管理制度，现在国家实行的预算管理原则是“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”，新一年的预算控制首先要根据上一年度的收支总体情况做出分析判断，根据上一年的业务活动判断今年的财务收入和支出，做到统筹兼顾，努力实现收支平衡，避免财政赤字的情况。有重点、综合的编制预算表，预算完毕后要由医院相关部门审核后上报主管部门审批，审批通过后，财政部门才会根据预算拨款程序给予财政拨款。所以医院必须要在预算阶段就加强管理，因为当医院年中出现计划调整时，或者国家政策有变化，必须根据必要的程序提出调整计划的文件，再由主管部门批复才能调整。

国家医管中心于2012年开始就规定，公立医院在十万到五十万之间的固定资产可以经由医院管理中心报备，五十万元以上的固定资产购进必须有相关的论证报告。

（二）核算要真实反映固定资产的实际价值和消耗价值

旧的事业单位会计制度规定专用基金是专款专用的项目基金，不可以挪作他用，也就是不能随意改变用途，修购基金提取方式是在固定资产的原账面价值上提取，科目是“专用基金―修购基金”，如果固定资产有损坏则不提取。

新的事业单位会计制度要求修购基金全额转入事业基金科目中去，原本的固定基金和修购基金在此不再使用，折旧问题上与企业的会计处理接近，固定资产的折旧按照年限平均法和工作总量法折旧，无残值。对于固定资产的折旧方法可以总结为：“当月增加当月不提取，当月减少当月要提取。”并且当月减少的固定资产下月起不再提折旧，达到报废条件的固定资产和已经提满折旧还仍在使用的固定资产都不需要再提折旧。公立医院的图书也算作固定资产处理。另外为了延长使用时间需要改扩建的设备的修理后续支出成本按照账面价值入账，日常维护的费用仍按费用处理，事业单位的修理支出仍是在修购基金中列支。

（三）操作使用管理

采购管理：五万元以下设备由医院按照要求自行采购，五万元以上设备纳入政府采购中心或国际招标机构实施采购，属于政府采购目录或集中采购招标范围的医疗设备应按规定委托招标采购。

验收、领用管理：验收工作必须及时，尤其是进口设备，必须掌握合同验收与索赔期限，以免因验收不及时造成损失。设备验收应有使用科室、设备管理科室及厂商代表共同参加，进口设备按相关部门要求进行验收，验收结果必须由参加验收各方共同签字。注意必须有验收报告，表明资产的产品名称、规格、型号和数量再入库。

对于医院价值50万元以上的设备，应有专人保管，专人使用，无关人员不能上机。大型仪器设备须取得卫生部规定的《大型医疗设备配置许可证》方能投入使用，使用人员须持有《大型医疗设备上岗人员技术合格证》方能进行操作。设备使用科室，应指定专人负责设备的管理，包括科室设备台账，各台设备的配件附件管理、设备的日常维护检查。大型设备或对临床诊断影响大的设备，发生故障停机时应及时报告院领导，通知医务部门、临床科室停止开单，以免给病人带来不必要的麻烦。

二、新制度下加强公立医院固定资产内部控制策略

（一）积极转变观念充分可行性论证

在旧的事业单位会计制度中，公立医院的固定资产购置所以都是并入医院的年初预算中，而且前面我们提到专用基金不可以挪作他用，所以专用基金―修购基金都是用作设备的修理、购置、装饰等等，不能随意改变用途，而且只要医院有需要购置固定资产就可以报备医管中心，有临时需要就可以临时购置临时申请。

但是新的制度中规定，医院不得编制赤字预算，要求进一步加强固定资产的预算管理，为了确保统筹兼顾和收支平衡必须严格预算编制的管理，加强预算审批环节的严格性，对于年底决算也要详细分析审核，最后还要统一加以考核。医院的固定资产一般在预算执行中不参与调整，及时调整也要符合财务制度的规定，审批程序也更加严格，所以这样就避免了公立医院在固定资产购置环节随意浪费，增强了其内部控制。对于医院来说，各级管理部门应当积极转变观念，分清哪些固资是必须购进的，哪些是没有必要的，摸清性价比和经济实用性，结合医院自身的资金可承受力，避免财政赤字的发生，合理安排资金。

（二）监督可能发生成本的环节，控制设备维修

对于控制医院成本的问题，新的财务制度是这样规定的，医院的固定资产计提折旧按照年限平均法，通常修购基金转为折旧后，固定资产要分期计提，计提后分别计入相关的成本、费用或者支出，对于政府补助类的资金折旧要冲减“待冲基金”科目，这时要注意论证医院设备修缮的可行性，因为医院的成本会增加，收入会减少，所以对于医院来说控制固定资产的折旧额和修缮陈本是降低成本的重点。

对于固定资产的日常维修费用医院是统一按照费用化处理的，为了延长设备的使用寿命减少修缮成本，做为医院就要定期为设备进行维护保养，请专门的维修员维修，另外要将维修设备的时间和次数列入服务合同，购入固定资产后医院设备管理部门要注意督促售后服务上门保养并记录，这样能避免设备损坏后不得已的找其他维修处维修，增加了维护成本，同时会减少医院的收支结余。

（三）定期清理往来款项购置的固定资产及时入账，强化固定资产定期清查盘点

新的事业单位会计制度要求医院要定期清理往来款项，每年末都要确定预付账款是否可回收，是否可以确定为固定资产，年终要及时转化预付账款，及时补偿固定资产账项。对于固定资产的清查，医院要有一个明确合理的制度，哪些部门应参加盘点，由谁管理盘点表，为了加强公立医院固定资产内部控制要定期由总务科、信息科以及设备科三个部门一起管理检查，并且对于成本核算到位的部门要予以奖励，成本核算不符的部门要给予惩罚，做到账面、卡片、固资相符合的良好控制状况。

（四）规范固定资产入账价值核算，真实反映国有资产的价值

目前很多公立医院对于固定资产的入账价值还存在问题，有些单位不管实际情况根据发票上标明的价格做账，这样做是不严谨的。新的事业单位财务制度表明，固定资产的入账价值不仅是单纯设备的价值，还要加上必要的运费、安装费、调试费用等，如果有多个固定资产需要入账，那么就要根据它们的分摊按比例入账。前文我们讲到设备折旧的成本变动方式，那么对于财政补助类形成的折旧我们就要分期冲减“待冲基金”科目。

（五）固定资产报废清理后要及时入账

公立医院的总务科和设备管理科是重要的固资管理部门，对于医院处置报废的固定资产申请表提交申请批准过后，承担着重要的任务，就是固定资产的回收，固定资产不论卖掉还是回收必须要有详细的清单说明，如果做变价收入那么就要尽快交给财务部门，做到及时入账。在报废清理环节中，监察和医院审计人员要一同参加，确保固定资产合理处置。

三、结束语

综上所述，新的事业单位会计制度对于加强公立医院的固定资产管理水平有重要推动作用，做为公立医院财务部门的一员，我深知固定资产管理的水平关系到医院未来的改革与发展，在未来我们将携手其他部门不断提升固定资产的使用效率，努力确保医院资金都花在刀刃上，为医院的进一步发展和实现良好的社会效益做贡献。

参考文献：

[1]杨蓉蓉，曾咏青，邓杜敬，朱玉莲.内部控制机制在公立医院固定资产管理中的应用[J].行政事业资产与财务，2012

[2]梁慧敏，黄湘漪.公立医院“收支两条线”固定资产管理的实践与体会[J].中国卫生经济，2012