毒素美容与表情怪异

在美国演艺界，有不少明星都接受过肉毒素注射。台湾著名艺人徐熙媛（大S）在她的美容著作《美容大王》中也介绍过这种神奇的针剂，并揭发不少当红女明星“不打针”简直就“活不下去”。

尽管在美国，肉毒素是最受欢迎的美容疗法，但是国内并未大面积普及，所以仍旧有相当谨慎的人们对此感到恐惧困惑。肉毒素注射美容到底是什么原理？它适合我吗？会有副作用吗？

A型肉毒毒素（Botulinum Toxin Type A，BoNT-A）已渐渐为大家熟知并大范围应用于面部美容，它是A型肉毒结晶毒素，生产用菌种为产毒力高的A型肉毒梭菌，其药理作用为阻断神经末梢钙通道释放乙酰胆碱，短暂麻痹骨骼肌，达到延缓皱纹深化的作用。

1897年，肉毒毒素第一次由比利时微生物学家Emile van Ermengem 自肉毒杆菌提取并命名。二战后美国眼科医生Scott成功将 BoNT-A用于治疗眼睑痉挛和斜视。1990年，皮肤科医生Jean Carruthers和眼科医生Alastair Carruthers在治疗眼睑痉挛时偶然发现 BoNT-A可使鱼尾纹和额纹消失，随后第一次发表将其用于美容的文章，此后该法在北美、西欧得到逐步推广，2000年4月加拿大政府批准BoNT-A用于治疗皱纹，2002年4月美国FDA批准BoNT-A用于治疗皱纹。2012年3月中国国家药监局批准国产兰州衡力牌肉毒毒素用于去除面部皱纹的临床适应症。多年来，国内外学者在肉毒毒素去除面部皱纹方面积累了丰富的临床经验，并取得了良好效果。

肉毒毒素过量使用可致人死亡。根据计算，可以推测一个70kg重的成人的致死量应为2500～5000u，一般面部除皱应用数十个单位。

不过，肉毒毒素仍是一种安全的去皱美容的物质，至今尚无因美容注射BoNT-A而发生全身性副作用的病例报告。

给消费者提个醒：虽然美容不是治疗疾病，但美容中所用针剂仍然是属于药物的，“是药三分毒”，选择药物要谨慎！

BoNT-A有剧毒，由于目前药品市场中，肉毒毒素的非正规产品很多，品质不一，术后也出现了很多并发症，甚至死亡事件，所以在选择药品时，必须通过合法渠道引进正规产品。否则非正规药品剂量不准确，容易导致不良反应的发生。

消费者在使用时，要注意选择大品牌的产品以保障其安全和有效性。目前，世界上较为著名的BoNT-A品牌为保妥适（Botox）。我总医院皮肤科在治疗时，使用较多的为国产兰州衡力。

一般每瓶药物包含100UA型肉毒毒素，建议用2.5ml0.9%氯化钠盐水将保妥适稀释至 4U/0.1ml，使用此浓度注射面部皱纹时能达到最大的精确度和最小的扩散度。降低有效注射浓度可使注射点增多，扩散至周围肌肉的几率增大。BoNT-A 在注射后2～3天开始起效，2周后达到最大效果，依个人体质不同BoNT-A 在面部皱纹的治疗中可发挥 6～8个月的作用。

目前治疗范围主要包括眉间纹、额纹和鱼尾纹。大部分患者来治疗时选择多区复合注射治疗，眉间纹是目前最常见的治疗区域。可能的副作用及不良反应包括：过敏反应、出血、瘀斑、水肿；睑下垂、睑内翻、睑外翻；眉下垂；鱼尾纹下方皮肤堆积。不正确注射可伤及神经、血管和腮腺；复视；注射到颧肌会引起两侧微笑不对称。

治疗后注意事项包括：注射后局部可以轻压，不可按摩，当日停止使用化妆品；坐位休息3～4小时后再离去；注射后局部在第二天后方可洗脸；注射后次日多做面部表情肌活动，已达到最佳效果；注射两周后无服用氨基甙类抗生素（庆大霉素、卡那霉素、新霉素、链霉素）、青霉胺、喹宁、钙离子传导组织剂（心痛定等）、非甾类抗炎药等。

肉毒素除皱虽然效果好，但一些人应避免这种美容方式。包括自控能力较差，情绪不稳定及体质虚弱者；患有神经肌肉疾病，如重症肌无力或多发性硬化症、眼睑下垂；过敏性体质（对人血白蛋白制品和BoNT-A过敏）；妊娠、哺乳期妇女；患有严重心肾疾病、结缔组织疾病、活动性结核、血液病；两周内曾使用以下药物者：氨基甙类抗生素庆大霉素、卡那霉素、新霉素、链霉素）、青霉胺、喹宁、钙离子传导组织剂心痛定等）、非甾类抗炎药等；发热、急慢性传染病。

小贴士：关于肉毒毒素的几个小疑问

注射肉毒素后是否会表情僵硬？

它不会导致神经紧张而让人感觉麻木。合理使用肉毒素能提升眉毛和表情，面部活动看起来会很真实。但是如果在诸如前额抬头纹这类危险区域注射太多的话，看上去就会怪异。这就是为什么肉毒素的疗法应该由一位经验丰富的医生来进行，他能够判断你的脸部肌肉的大小以及适合你的肉毒素的剂量。

肉毒素效果能持续多久？

这有个体差异，但是良性效果通常持续3个半月至4个月。

肉毒素的价格

肉毒素的价格相差很大，在美国大概每次为400美金，国内的价格是4000元左右，但经验老道的医生会更贵，因为肉毒杆菌注射的效果和医生的水平有关。肉毒杆菌的毒素如果脱水就必须再塑，因此有些医生会过于稀释毒素或者使用剂量不够。注射的效果通常都是取决于进行肉毒素疗法的医生是谁。

开始使用肉毒素的最佳年龄

直到你出现了藏也藏不住的皱纹的时候。换句话说，只要你被皱纹困扰时你就可以选择肉毒素疗法了。而且长期使用也没有什么不妥。目前已经有持续注射肉毒素长达20年的用户，没有出现过任何不良后果。