胁痛方治疗急慢性胆囊炎100例临床观察

摘　要 目的：观察胁痛方治疗急慢性胆囊炎的临床疗效。结果：胁痛方组有效率高于西药消炎对照组。胁痛方组对疼痛、右上腹及肩背部胀痛、恶心、呕吐、大便干结等症状改善较好；对白细胞计数有明显降低作用，对慢性胆囊炎B超检查改善率高于对照组。结论：胁痛方有明显改善急慢性胆囊炎症状与体征的作用。

关键词　胆囊炎　胁痛方

自2003年1月～2005年12月，对急慢性胆囊炎(辨证属气滞兼湿热证者)100例进行临床观察，同时设立青霉素+先锋铋+佳尔钠＋维生素K3为对照组做对比观察。现将结果报告如下。

资料与方法

共选取140例急慢性胆囊炎患者，分为中药治疗组和西药对照组。急性胆囊炎病例中，胁痛方治疗组40例，男20例，女20例，平均年龄42．15岁，平均病程5．25天；对照组20例，男12例，女8例，平均年龄38．5岁，病程3．8天；慢性胆囊炎病例中，胁痛方治疗组60例，男20例，女40例，平均年龄44．28岁，病程22．34个月；对照组20例，男10例，女10例，平均年龄46．23岁，平均病程21．52个月。两组在性别、年龄、病程方面，具有可性。

病例选择标准 诊断标准参照《中药新药治疗胆囊炎的临床研究指导原则》规定的中西医诊断标准，中医辨证分型标准。将符合急慢性胆囊炎诊断和中医辨证属于气滞兼湿热证患者纳入观察病例。

排除病例标准 ①经检查证实为急性坏疽性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔腹膜炎及胆囊肿瘤者；②经检查证实有直径＞0．8 cm的结石者；③未按规定用药，无法判定疗效和资料不全者。

治疗方法 治疗组胁痛方组成：黄芪30g，柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，枳实10g，白芍30g，大黄10g，郁金10g，元胡10g，鸡内金10g，焦楂15g，川楝子10g，金钱草30g，海金沙10g。水煎服，每日1剂。对照组用青霉素先锋铋+佳尔钠+维生素K3；每日1次。急性胆囊炎10天为1个疗程，慢性胆囊炎30天为1个疗程。

疗效评定标准 急性胆囊炎疗效标准：①临床治愈：服药10天，症状体征消失，血常规正常，胆囊B超影像正常或明显改善者。②显效：服药10天，症状体征基本消失，血常规基本正常，胆囊B超影像明显改善或改善者。③有效：用药10天，症状体征基本消失，血常规基本正常，B超影像有改善。④无效：用药10天后，症状体征无好转，血常规、胆囊B超影像无改善者。慢性胆囊炎疗效标准：①临床治愈：症状体征消失，影像学检查正常或明显改善者。②显效：症状体征明显好转，影像学检查有明显改善或改善者。③有效：症状和体征好转，影像学检查有改善。④无效：症状、体征同前，影像学检查无改善者。

结 果 治疗组治愈26例(26％)，显效54例(54％)，有效16例(16％)，无效4例；对照组痊愈3例(7．5％)，显效17例(42．5％)，有效12例(30％)，无效10例(25％)。

治疗组总有效率96％，对照组总有效率80％，治疗组优于对照组。

讨 论

急慢性胆囊炎是临床常见病，发病率较高，可单独为病，也可发生于其他疾病之后，属于中医内科“胁痛”、“胆胀”、“黄疸”等疾病的范畴。本病常有右上腹不适、胀痛或压痛，恶心呕吐，口苦，大便干结等临床表现。本病有急、慢性之分，其病因为情志失调，郁怒伤肝，或感受湿热之邪，或过食肥甘，化生湿热。其病机为湿热蕴胆，气机不利，疏泄失常。湿热与气滞相互影响，肝胆气郁化火，可导致湿热内生；湿热日久，则肝胆疏泻失常。急性期多属湿热，慢性期多属气郁。常用的治法是清热、利湿、疏肝、通下。笔者自拟胁痛方，以补泻通用为原则，在常法的基础上增强缓急止痛的功效，方中黄芪补气扶正，重用白芍缓急止痛，元胡、郁金、川楝子活血行气止痛，柴胡、黄芩、半夏、枳实、大黄疏肝利胆通下，金钱草、海金沙、鸡内金、山楂清热利湿消导，临床验证，疗效满意。