桂枝茯苓胶囊与米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效对比研究

【摘要】目的：观察桂枝茯苓胶囊与米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效。方法：选取我院2009年1月至2010年10月的共诊断收治的200例子宫肌瘤患者。随机分为治疗组和对照组，各100例。对照组采用桂枝茯苓胶囊治疗，治疗组采用米非司酮治疗，观察治疗前后肌瘤体积变化，并根据肌瘤体积评价临床疗效，观察治疗期间的不良反应。结果：治疗后，米非司酮组肌瘤体积与治疗前和对照组比较显著缩小，相比较有显著性差异(P

【关键词】桂枝茯苓胶囊；米非司酮；子宫肌瘤

子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤［1］。迄今为止子宫肌瘤的中西医发病机制不是十分清楚，现代医学普遍认为其与遗传因素、雌孕激素及受体等关系密切［2］。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。本文采取我院2009年1月至2010年10月的共诊断收治的200例子宫肌瘤患者，随机分为治疗组和对照组，各100例。对照组采用桂枝茯苓胶囊治疗，治疗组采用米非司酮治疗，治疗组获得满意效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料我院2009年1月至2010年10月的共诊断收治的200例子宫肌瘤患者，所有患者均根据临床症状、体征和妇科B超等确诊。其中，年龄35～50岁，平均（35.6±10.0）岁，其中，多发性子宫肌瘤58例，单发性子宫肌瘤142例；子宫肌壁间肌瘤182例，黏膜下肌瘤18例。其中贫血者36例，血红蛋白最低为61g/L，平均78g/L。所有患者3个月内未用过性激素类药物治疗，无米非司酮禁忌证。随机分为治疗组和对照组，各100例。对照组和治疗组患者在年龄、性别、症状体征、发病时间等指标上经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组从月经第1天开始服用桂枝获等胶囊4粒，口服每日三次，治疗组采用从月经第1夭开始服用米非司酮，服用25 mg/d，观察治疗前后肌瘤体积变化，并根据肌瘤体积评价临床疗效，观察治疗期间的不良反应。

1.3数据统计将所得数据采用统计学软件SPSS 15.0进行处理，两组之间计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用表示，治疗前后比较使用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

瘤体变化两组用药后B超监测子宫肌瘤体积；米非司酮组100例中87例在用药前子宫肌瘤平均体积为4.26 cm×3.6 cm×2.18 cm，用药后平均体积为3.14cm×2.34 cm×2.26 cm，平均缩小体积50.31％。8例子宫肌瘤完全消失。5例较大肌瘤缩小不明显，而进行手术治疗。100例口服桂枝茯苓胶囊中，89例用药前平均子宫肌瘤体积为4.11 cm×3.3 cm×2.1 cm，用药后子宫肌瘤平均体积3.26 cm×3.1 cm×1.9 cm，平均缩小32.58％。11例肌瘤治疗后体积无明显发展。

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，近年来，其非手术治疗越来越受到重视。非手术治疗包括激素治疗、中药治疗及介入疗法。米非司酮是化学合成的街体类药物，能取代体内孕酮与其受体相组合，因而抑制孕酮活性，继而卵巢黄体溶解，体内孕酮和雌二醇水平也随着下降，降低了雌激素、孕酮的作用，米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，以更强的亲合力与孕激素受体结合而阻断体内孕酮与该受体的结合，从而可以有效阻碍孕酮发挥其生理作用。同时，治疗组加用多种维生素，多种维生素治疗子宫肌瘤是利用维生素对神经内分泌系统的调节作用,使甾体激素代谢正常化,降低子宫对雌激素的敏感性,促使肌瘤减小［3］。

桂枝获菩胶囊是由中药桂枝、获等、牡丹皮等组成［4］。桂枝茯苓胶囊处方来源于汉代张仲景《金匮要略》桂枝茯苓丸方,由桂枝、茯苓、牡丹皮等中药经多能罐提取，三效浓缩,真空低温干燥等先进生产工艺精制而成。主要药效试验表明，本品具有抑制血小板聚集，降低全血粘度，缓解子宫痉挛、镇痛等作用，能活血化瘀，缓消徵块，用于治疗妇科血瘀证。现代医学临床广泛用于子宫肌瘤，慢性盆腔炎及其包块、子宫内膜不规则剥脱之功血，子宫内膜异位症，卵巢囊肿、痛经等［5］。本文采取我院2009年1月至2010年10月的共诊断收治的200例子宫肌瘤患者，随机分为治疗组和对照组，各100例。米非司酮组100例中87例在用药前子宫肌瘤平均体积为4.26 cm×3.6 cm×2.18 cm，用药后平均体积为3.14cm×2.34 cm×2.26 cm，平均缩小体积50.31％。8例子宫肌瘤完全消失。5例较大肌瘤缩小不明显，而进行手术治疗。100例口服桂枝茯苓胶囊中，89例用药前平均子宫肌瘤体积为4.11 cm×3.3 cm×2.1 cm，用药后子宫肌瘤平均体积3.26 cm×3.1 cm×1.9 cm，平均缩小32.58％。11例肌瘤治疗后体积无明显发展。由此可见，米非司酮和桂枝茯苓胶囊都对子宫肌瘤有一定疗效，为子宫肌瘤的非手术治疗提供了另外一种可选择的方法。

参考文献

［1］黄水莲.米非司酮治疗子宫肌瘤75例临床观察[J].实用药物与临床，2007，10(6)：353-354

［2］Ohara N，Morikawa A，Chen W，et al. Comparative effects of SPRM asoprisnil (J867) on proliferation，apoptosis，and the expression of growth factors in cultured uterine leiomyoma cells and normal myometrial cells[J].Reprod Sci，2010，14(8)：20-27

［3］朱俊彦.子宫肌瘤挖除术后复发相关因素分析[J].上海交通大学学报：医学版，2008(2)：203-204.

［4］张惜阴.实用妇产科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2007，651-652.

［5］Rein MS，Barbieri RL，Friedmam AJ.Progesterome：a critial yole in the Pathogenesis of uterine myomas[J].Am J Obstot Gynclol，2010，172(1)：14