丹红注射液治疗前部缺血性视神经病变48例

【关键词】丹红注射液；前部缺血性视神经病变

前部缺血性视神经病变（AION）为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使视盘发生局部的梗塞。[1]临床表现主要为突然的无痛性视力减退，视盘水肿，视野缺损（常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点，与视盘的改变部位相对应）。发病后1-2个月内即可发展为视神经萎缩，留有永久性视力损害，是引起中老年人视力障碍较为常见的眼病之一。我院采用丹红注射液和糖皮质激素治疗AION取得了良好的效果，现将研究结果报道如下。

1材料与方法

1.1临床资料2010年5月至2012年3月我院收治的确诊为AION的患者48例（52眼），男26例，女22例，年龄45-60岁，平均50岁，所有患者均以突发无痛性视力减退为主要症状，眼底视盘水肿，视野缺损，眼底血管造影符合前部缺血性视神经病变诊断标准，全部患者均行核磁共振或CT检查，以排除颅内占位性病变，治疗前全部患者均行肝肾功能、血糖、血脂、血常规以及心电图检查，了解患者全身情况。将48例患者随机分为对照组（复方丹参注射液组）和治疗组（丹红注射液组），对照组24例（26眼），治疗组24例（26眼）。上述临床资料经统计学处理，两组性别、年龄、视力、视及视野等差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准[2]①视力突然下降，眼前有黑影遮挡或视力丧失；②视盘水肿，色泽淡，盘周可见少量出血；③与生理盲点相连的视野缺损；④荧光眼底血管造影：早期视盘部分或全部充盈迟缓，晚期强荧光或荧光素渗漏。

1.3方法

1.3.1分组及处理

1.3.1.1治疗组丹红注射液40ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/日，有糖尿病者均用0.9%氯化钠注射液。地塞米松磷酸钠注射液首选剂量为每日20mg静点，连用3-5天后减为10-15mg，再用7-9天停药。同时口服醋甲唑胺片、甲钴胺片、肌苷片、三磷酸腺苷片等药物。治疗开始后每天观察视力及视盘水肿消退情况，治疗前后检查自动视野，14天为1个疗程。

1.3.1.2对照组复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/日，地塞米松用法与治疗组相同，并同时口服醋甲唑胺片、甲钴胺片、肌苷片、三磷酸腺苷片等药物。治疗开始后每天观察视力及视盘水肿消退情况，治疗前后检查自动视野，14天为1个疗程。

1.3.2疗效观察

1.3.2.1治疗后视力情况比较①显效：恢复到1.0以上或提高5行；②有效：视力提高2-4行，或者治疗后视力提高0.05；③无效：视力无提高或提高1行，甚至下降≥2行或者0.05。

1.3.2.2治疗后视野情况比较①显效：视野基本恢复正常或视野缺损在10°以内；②有效：视野有所恢复或缺损缩小大于5°但小于10°；③无效：视野缺损无明显改善甚至恶化或视野缺损缩小

1.3.2.3治疗后视盘水肿消退天数比较治疗开始后每天记录视盘水肿情况，以视盘水肿消退且视盘边界3/4以上清晰视为视盘水肿消退，并记录下治疗天数。

1.4统计学处理采用SPSS11.0统计软件分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，两组有效率比较采用检验，p

2结果

2.1两组视力疗效比较两组治疗前后视力比较p

2.2两组视野疗效比较两组治疗前后视野比较p

2.3两组视盘水肿消退天数比较两组治疗后视盘水肿消退天数比较p

3讨论

AION作为一种临床常见的视神经血管病变，其病因和发病机理有以下几种：①视盘局部血管病变：如眼部动脉炎症、动脉硬化或栓子形成；②血粘度增加：如红细胞增多症、白血病；③眼部血流低灌注：如全身低血压，颈动脉或眼动脉狭窄，急性失血，眼内压增高。[3]其治疗均采用综合治疗措施，针对全身疾病，改善视神经的血液循环，包括增加眼部动脉灌注、缓解眼部血液循环障碍、降低血黏滞度、抗血小板凝聚、抑制血栓形成、治疗动脉炎症及保护神经细胞等。

丹红注射液有益气活血、通脉舒络的作用，其成分为中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂，其主要成分为红花黄色素、丹参酮和丹参酚等，具有扩血管、促进血液循环、降低血黏稠度和提高机体免疫应激功能的作用，还有调脂抗脂质过氧化、抑制平滑肌细胞增值功能，消除血管壁炎症，保护神经组织的作用。因此应用丹红注射液，可以使AION的患者眼部供血得到明显改善，解除了由供血不足而引起的视局部缺血、缺氧等症状。

本文分两组对照治疗前部缺血性视神经病变的患者，大剂量糖皮质激素治疗能缓解循环障碍所致的水肿、渗出，对动脉炎性病变尤为重要，但糖皮质激素不能有效解除组织缺血、缺氧状态，而丹红注射液中的红花黄色素能有效的抑制血小板黏附、聚集、激活和释放TXA2，激活血管内皮细胞释放PGI2，纠正外周循环中TXA2/PGI2平衡失调，对视盘缺血具有积极的防治作用，因而治疗组与对照组治疗效果比较，治疗组视力显效4例，有效18例，总有效率91.7%；视野显效5例，有效17例，总有效率84.6%；视盘水肿消退天数9.35±1.32，两组均有显著差异。从本研究结果体会到丹红注射液活血化瘀、改善微循环的功效远优于常用血管扩张剂，且未发现副作用。糖皮质激素与丹红注射液联合治疗本病，对提高视力、改善视野缺损效果良好，且疗程缩短，综上所述丹红注射液治疗前部缺血性视神经病变是行之有效的。

参考文献

[1]惠延年，主编.眼科学.第六版.北京人民卫生出版社，2004：185.

[2]张承芬.眼底病学[M].北京：人民卫生出版社，1998：487-490.

[3]惠延年，主编.眼科学.第六版.北京人民卫生出版社，2004：185.