妇乐散油纱治疗Ⅰ～Ⅱ级宫颈上皮内瘤变疗效分析

关键词：妇乐散油纱；子宫颈上皮内瘤样变；外治法

中图分类号：R271.917.4 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）02-0071-02

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasias， CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。随着宫颈细胞学普查的推广及诊断技术的进步，CIN的检出率逐年增加，并且有年轻化趋势，已引起了医疗界的广泛关注。CIN作为宫颈癌发展的一个重要阶段，早期诊断和治疗是预防宫颈癌的有效手段。

目前，治疗CIN的方法虽然有很多，如药物保守治疗（包括内服、外用等）及激光、电烙、冷冻、宫颈环形电切除术、锥切术、子宫全切除术等手术治疗。但这些方法常有局部感染、愈合慢、阴道流液、出血、宫颈狭窄甚至粘连等并发症的发生。因此，寻求一种疗效好、无并发症，患者乐意接受的治疗方法为当务之急。2001年以来，笔者应用自制妇乐散油纱治疗Ⅰ～Ⅱ级CIN患者236例，疗效显著，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

236例CIN患者为2001年3月-2012年7月期间青州市中医院就诊患者。其中CINⅠ级158例，平均年龄41.3岁，平均孕次2.3次；CINⅡ级78例，平均年龄38.2岁，平均孕次1.2次；轻度宫颈糜烂98例，中度宫颈糜烂101例，重度宫颈糜烂37例。所有患者均未行人瘤病毒（HPV）检查。临床症状：白带增多236例，占100%；白带中带有血丝186例，占78.8%；出血98例，占42.53%；瘙痒78例，占33.05%。

1.2 诊断标准

宫颈病变诊断按照中华医学会推荐的宫颈病变诊断三阶梯程序[1]。于非经期、非孕期经阴道镜、细胞学以及宫颈组织活检病理诊断为CIN；宫颈糜烂分度及CIN分级按《中华妇产科学》[2]分级标准。

1.3 选择标准

Ⅰ～Ⅱ级CIN患者；自愿接受本治疗者。

1.4 排除标准

①过敏体质、恶性肿瘤患者；②不明原因的阴道不规则出血者；③精神障碍、认知障碍、失语者；④妊娠及哺乳期患者；⑤未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效及安全性判断者；⑥不同意参加此项研究者。

1.5 治疗方法

所有患者均予妇乐散油纱治疗。于月经干净后第3日开始治疗，暴露宫颈组织，擦净宫颈分泌物及黏液，将妇乐散油纱敷于宫颈处，隔日1次，连续10次为1个疗程。待下次月经干净后复查，连续治疗观察3个疗程。治疗期间禁、盆浴等。

1.6 观察方法

观察临床症状、体征变化情况；行妇科检查、宫颈细胞学检查及阴道镜检查，必要时再行阴道镜下宫颈活检。

2 结果

2.1 临床症状改善情况

2.2 宫颈体征改善情况

2.3 宫颈病理学检查结果

经3个疗程治疗后，158例Ⅰ级CIN患者有149例转阴，78例Ⅱ级CIN患者有22例转阴，9例转为CINⅠ级，无效56例，有效率为76.27%，转阴率达72.46%。

3 讨论

根据CIN临床症状，当属中医“带下病”、“阴痒”、“阴疮”等范畴。由于不洁、早婚早育、情志内伤等导致正气不足，感受湿热淫毒之邪，湿热瘀毒蕴结于胞宫，日久血败肉腐，则宫颈糜烂；渗液外流，而成带下；渍浊外阴致瘙痒。治疗当清热解毒、祛腐生肌。