坐骨神经异常1例报告

【关键词】坐骨神经变异；坐骨神分型；坐骨神经炎；梨状肌综合征

【中图分类号】R322 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0629-01

1 病例报告

尸体为40岁左右的男性，材料来源于学校标本库，标本经甲醛充分固定防腐处理。通过观测发现该标本：右侧梨状肌长度为67.20mm，左侧64.24mm；梨状肌最宽处右侧23.00mm，左侧25.40mm。左右两侧坐骨神经出梨状肌的位置不同：右侧的坐骨神经在骨盆处就分为了胫神经和腓总神经，腓总神经从梨状肌上孔出来而胫神经是从梨状肌下孔出来，两者包饶着梨状肌。胫神经从梨状肌下孔发出处直径为9.16mm，腓总神经从梨状肌上孔发出处直径为5.24mm。左侧的坐骨神经在骨盆处分为了胫神经和腓总神经，两者共同从梨状肌下缘出来。胫神经和腓总神经从梨状肌下孔发出处直径分别为8.86mm和5.48mm。

2 分析讨论

坐骨神经与梨状肌有着十分密切的关系，通常可分为七型[1]，常见的是Ⅰ型（占60.5±2.36），即坐骨神经总干经梨状肌下孔出骨盆；Ⅱ型（占29.5±2.20），即坐骨神经在骨盆内分为两支，其中腓总神经穿梨状肌出骨盆；Ⅲ型，即坐骨神经在骨盆内已分为两支（胫神经和腓总神经），两支都从梨状肌下孔出骨盆。我们所解剖的这一尸体的左侧即属此类型。Ⅳ型，即腓总神经从梨状肌上孔出骨盆而胫神经从梨状肌下孔出骨盆。我们所解剖的这一尸体的右侧即属此类型（如图1）。Ⅴ型，即坐骨神经在骨盆内已分为两支，腓总神经从梨状肌上孔出骨盆、胫神经穿梨状肌出骨盆。Ⅵ型，即坐骨神经在骨盆内已分为两支，腓总神经又分为两支，一支从梨状肌上孔出骨盆，另一支与胫神经一同从梨状肌下孔出骨盆。Ⅶ型，骶丛穿梨状肌出骨盆后在分为坐骨神经。

坐骨神经的变异对认识、了解梨状肌综合症十分重要。梨状肌综合征的发病率在运动员中所占的比例比普通人高[2]。因为运动员在运动的过程中易损伤梨状肌，梨状肌的损伤与梨状肌综合症有直接的关系。常常出现的症状有：臀部疼痛并向患侧放射，即坐骨神经压迫症状；有的患者腹股沟疼痛；有的患者疼痛性跛行，轻度小腿肌萎缩，小腿以下皮肤几次感觉异常；有的患者小腿外侧放射痛时有麻木等等。要了解这些症状出现的原因，必须对梨状肌、坐骨神经及其相关毗邻结构有所了解，才能采取相应的预防措施，防止梨状肌综合症的出现。该变异标本的考察和报道对临床诊断治疗梨状肌综合症有重要的指导意义[3]。

参考文献

[1]刘正津，钟世镇.中国人坐骨神经与梨状肌的位置关系[J].解剖学报，1962，Z1：351-355

[2]胡声宇，郭向飞，张孟丽等.坐骨神经变异一例（尸体解剖观察）[J].武汉体育学院学报，2006，03：115

[3]赵辉.推拿治疗梨状肌综合征[J].按摩与导引，2007，23（5）：30-31.