江阴市1975~尘肺患病原体情况分析

尘肺是严重危害职工身体健康的职业病。加强尘肺病的预防和管理,这对健康发展乡镇工业,具有十分重要的意义。江阴市是乡镇工业企业发展最早最快的地区之一,也是尘肺的高发区之一,尘肺病伴随着乡镇工业企业的产生而产生,也伴随着乡镇工业的发展而增加。为进一步探索我市尘肺病患病情况,及时发现生产性粉尘接触工人在职业性健康监护中存在的问题。本为以我市1975~2000年516例尘肺患病状况起先了分析,指出了目前尘肺病预防和管理中存在的主要问题。现将其结果报告如下。

1 材料与方法

1.1资料来源 以1975~2000年期间有法定尘肺病诊断小组诊断的尘肺病例作为分析对象。

1.2所有分析病例的职业史均在我市乡镇工业企业从事一定年限的粉尘作业。并经所在工作单位逐个核实。

1.3方法 采用表格的形式,对每一尘肺病病人的初诊时间、年龄、工种、工龄等基本情况详细登记,并与原尘肺诊断单进行核实。

2 结果分析

2.1基本情况 在分析家的516例尘肺病人,分布在我市83家乡镇工业企业中,其中市属工业5家,镇办工业企业37家,村办工业企业41家。在516例尘肺病人中,基中矽肺508例,石棉尘肺6例,水泥尘肺1例,铸工尘肺1例。市属工业22例,镇办工业353例,村办工业141便。Ⅰ期尘肺132例,Ⅱ期尘肺297例,Ⅲ期尘肺87例。

2.2不同企业性质各期尘肺诊断年龄分布 其结果见表1,从表1中可见,在516例初诊尘肺病人中,初诊尘肺的年龄分布,主要集中在40~50岁年龄层次,基本上与粉尘作业工人工作年限集中程度一致。

2.3不同企业性质各期尘肺比较 从表2中可见,尘肺患病诊断Ⅰ期尘肺的为191例,仅占全部初诊尘肺病人的37.02%,诊断Ⅱ期尘肺的有278例,所占比例达53.88%,诊断Ⅲ期的有47例,其比例也达9.11%。结果表明,在516例尘肺病人中,诊断Ⅱ期尘肺的比例较高,达53.88%,这是由于粉尘作业工人的定期健康检查没有做到经常化,不能及时发现尘肺病人,导致了一经发现尘肺,就是Ⅱ期以上,延缓了尘肺病人的治疗,影响了工人的健康。在375例镇办工业尘肺病人中,初诊Ⅰ期为40.00%,Ⅱ期为50.93%,Ⅲ期为9.07%;在141例村办工业尘肺病人中,初诊Ⅰ期尘肺为29.08%,Ⅱ期为61.70%,Ⅲ期为9.22%。结果表明,初诊Ⅰ期尘肺的比例镇办工业明显高于村办工业,而村办工业Ⅱ期尘肺的初诊比例则明显高于镇办工业,表明村办工业粉尘作业工人的定期健康检查要比镇办工业差,村办工业职工定期健康检查必须加强。

2.4尘肺升期状况分析 在516例尘肺病人中,通过复诊升期的有85例次,其中镇办工业68例次,复诊升期率18.13%,村办工业17例次,复诊升期率为12.06%,镇办工业高于村办工业,表明对村办工业职业病人管理方面也存在一定程度的差异。详见表3。

2.5不同尘肺初诊情况比较 在516例尘肺病人中,其中矽肺病人508例,其他尘肺8例（硅酸盐肺1例,石棉肺6例,铸工尘肺1例）。经分析在尘肺初诊的年龄分布,企业性质等方面没有明显差异。

2.6尘肺病发病趋势分析 从表4中可见,江阴市1975~2000年尘肺患病趋势进入90年代呈明显增加,这基本上与我市乡镇工业发展的历史与尘肺病患病周期相一致。同时,从表5中也可见,我市尘肺病患病的比重镇办工业越来越大,而市属工业的比重越来越小,镇办工业的比重也明显大于村办工业,这可能与市属工业逐步淘汰粉尘危害大的工业企业、村办工业的发展史迟于镇办工业有一定的关系。

3 讨论

3.1强化职业病防治法规建设是做好职业病管理的有效途径

建国五十多年来,我国职业病防治工作始终以尘肺病防治工作作为重点,尘肺病在诸多的职业病中,也是危害面最广、对职工健康影响最严重的职业病。职业病防治法规建设虽然取得了一定的成效,但由于起步较晚,与快速发展的市场经济不相适应,职业病防治法规建设明显滞后经济建设,这是造成职业病防治工作落后,尘肺病发病高的主要原因。为此,必须强化职业病防治工作的法制建设,确保职业病防治工作有法可依,有效地遏制尘肺病患病高的势头,更好地为我国的经济建设服务,干劲儿有效地保护工人的健康。

3.2加强作业工人的健康检查是确保尘肺病人“三早”的有效措施

众所周知,尘肺病防治工作最有效、也最经济的途径是强化一级预防,积极主动做好二级预防,积极主动做好二级预防,是确保尘肺病人早期发现、早期诊断、早期治疗。从表2中可见,有62.99%的尘肺病人直接诊断Ⅱ期与Ⅲ期尘肺,这对有效地早期治疗病人产生了消极的影响。结果表明,加强作业工人的健康检查,确保尘肺病人的“三早”作为尘肺病防治工作的重点来抓。

3.3开展职业病防治知识的宣传,提高职业病自我保护意识

职业病防治工作一个客观存在的薄弱环节是职业卫生宣传工作不够,上到厂长经理,下到生产性有害因素作业工人,对职业卫生的基本防治知识了解甚少,甚至有一定数量的职工,对目前所从事有害岗位,对自己可能产生的职业危害,一无所知,其后果是一点自我保护的意识都没有。因此,开展职业病防治知识的宣传,提高职业病自我保护意识,应引起重视。

表1 不同企业尘肺诊断年龄分布

表2 不同企业性质各期尘肺初诊比较

表4 1975~2000年各期尘肺情况分析

表3 镇村二级工业尘肺病人升期情况比较

表5 1975~2000年不同企业性质尘肺患病比较