舒适护理在鼻部手术患者中应用的效果评价

【摘要】 目的：探究鼻部手术患者应用舒适护理的效果与评价。方法：将本院2012年10月-2014年1月收治的鼻部手术患者248例作为研究对象，按照护理方式的不同将其分为对照组和试验组，每组124例。对照组给予常规护理，试验组在常规护理的基础上再给予舒适护理，观察两组患者护理满意度以及疼痛改善情况。结果：试验组护理后护理满意度为91.94%，明显高于对照组的72.58%，差异有统计学意义（u=3.5594，P=0.0002）。试验组患者护理后总疼痛率为8.87%，明显低于对照组的63.71%，差异有统计学意义（P

【关键词】 鼻部手术； 舒适护理； 效果评价

Evaluation on Effects of Comfort Nursing Applied on Patients with Nasal Surgeries/CHEN Wen-xia.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：081-084

【Abstract】 Objective：To investigate the effects and evaluation of comfort nursing applied on patients with nasal surgeries.Method：Two hundred and forty-eight patients with nasal surgeries admitted to our hospital from October 2012 to January 2014 were selected as research objects，they were divided into the control group and the experimental according to the different nursing methods，124 cases in each group.Patients in the control group were given the conventional nursing，and patients in the experimental group were given comfort nursing on the basis of conventional nursing，the nursing satisfaction and pain relief conditions of patients between the two groups were observed.Result：The satisfaction rate of patients in the experimental group after nursing was 91.94%，which was significantly higher than 72.58% of the control group，the difference was statistically significant（u=3.5594，P=0.0002）.The total pain rate of patients in the experimental group after nursing was 8.87%，which was significantly lower than 63.71% of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Nasal surgeries； Comfort nursing； Effects evaluation

First-author’s address：Guidong People’s Hospital of Guangxi，Wuzhou 543001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.023

在耳鼻喉科中鼻部手术是较多见的手术之一，因机体鼻部的神经、血管十分丰富，且术后实施鼻腔填塞，患者常会有鼻部疼痛、鼻腔出血以及头部闷胀、口咽干渴等情况出现，所以患者常在术后发生焦虑、失眠等，从一定程度上对患者术后康复造成了影响[1]。舒适护理作为一种新型的护理方式，主要是通过人性化护理措施，从患者生理、心理等方面给予患者满足，使其保持愉悦轻松的状态，从而使负性情绪减少，提高治愈效果[2]。笔者为探究舒适护理对鼻部手术患者的效果，现选取248例鼻部手术患者作为研究对象，取得较好效果现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2012年10月-2014年1月收治的248例鼻部手术患者作为研究对象，按护理方式的不同将其分为对照组和试验组，每组124例。对照组中，男74例，女50例；年龄21～67岁，平均（34.23±2.45）岁；病理类型：鼻息肉54例，鼻中隔偏曲30例，慢性鼻窦炎40例。试验组中，男70例，女54例；年龄20～66岁，平均（35.44±2.53）岁；病理类型：鼻息肉50例，鼻中隔偏曲36例，慢性鼻窦炎38例。两组患者的性别、年龄及病理类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 全部患者均行鼻部手术患者，年龄>18岁，均自愿参与研究与签署知情同意书。排除糖尿病、高血压以及严重精神疾病与血液系统疾病患者，排除未签署知情同意书者。本次研究在本院伦理委员批准下进行[3]。

1.3 护理方法 （1）对照组实施常规护理，给予常规健康教育指导、卫生宣教以及术前、术后的护理。在使用抗感染、止血、止痛以及消肿药物时，严格按照医嘱进行，若发生问题，则按常规护理方法解决问题[4]。（2）试验组在对照组的基础上再实施舒适护理。①术前：在患者就诊入院后，因对医院环境的陌生，对其手术的过程以及疼痛的程度不了解，对手术成功率、术后恢复、以及医疗费用等问题的担心，使其产生如焦虑紧张等不良情绪，从而对正常的睡眠造成了影响，也会影响其治疗效果，因此护理人员对患者除体检外，对患者的生活习惯、心理状态以及家庭、工作、社会、经济等状况还需进行了解，实施有效沟通与耐心解释，以满足患者述说时倾听的要求，对患者的恐惧、担忧等负面情绪给予理解与同情，并通过真诚的态度，双方建立信任的关系。主动与患者沟通交流，开导患者的同时安抚其情绪，并告知患者手术的具体流程与手术必要性以及相关注意事项，增强患者手术治疗的信心，消除思想上的包袱与顾虑，同时可与患者讲解手术成功的一些案例，让患者与治疗成功的患者交流，增加其战胜疾病的信心。②环境护理：患者入院后，护理人员应尽量为其营造温馨、舒适、良好的住院环境，保持病室内的通风透气，调节适宜的湿度与温度，对患者具体情况与需要进行充分的了解，尽可能地满足其需要，保持患者病区内的干净、消除异味。同时应注意表现充足耐心，保持和蔼态度实施护理工作，操作的动作尽可能地轻柔并准确，为其营造好的人文环境，并让其感到亲切舒适。

③术前准备：在患者手术前实施常规检查，并严密对其生命体征进行观察，严格按医嘱使用药物，并帮助患者剪鼻毛、剃胡须，鼻腔冲洗利用生理盐水进行，并指导患者避免打喷嚏以及进行张口呼吸的办法，使手术顺利完成；进行全麻患者应在术前禁食8 h。④术后护理：结束手术后患者回到病房，对于全身麻醉未清醒患者，取枕平卧，使头部侧向一边，保持呼吸畅通，给其氧气吸入，在其清醒时取半坐卧位，利于其呼吸，使组织肿胀减轻，头面部出血减少，鼻部肿胀不适感减轻。局麻的患者应取半坐卧位。应重力因素，半坐卧位患者对鼻腔渗血流出十分有利，避免了血液流入口腔的可能，且利于护理人员对其出血量进行直接观察。⑤疼痛护理：由于患者手术结束后焦虑、紧张等不良情绪，对其治疗效果造成影响，因此实施疼痛护理对其疼痛有着缓解作用，可加快康复速度。在术后对其是否头闷、头疼以及鼻部的疼痛程度与具体情况进行密切观察，认真倾听其述说，并耐心地告知其术后的疼痛原因，并为其讲解疼痛所持续时间以及疼痛逐渐减轻规律。护理人员可指导患者采用分散注意力的方法，如看书、听音乐等，减轻疼痛带来的不适。对于难忍疼痛的患者，可讲解镇痛泵原理以及操作办法、药量维持时间以及效果，将镇痛泵管道进行固定。同时利用耐心、贴心关怀与细致观察，减轻其焦虑紧张的情绪，使其感到安全舒适，以此减轻疼痛感。⑥鼻出血护理：颅内、眶内并发症与鼻出血是鼻部手术的并发症，其中鼻出血较多见，因大部分患者对疾病知识的缺乏，在术后发生出血便恐惧紧张，因此在术后将出血原因与相关疾病的知识对患者与其家属进行讲解，可使其恐惧与紧张心理减轻，从而避免因出血恐惧造成患者机体的交感神经兴奋性的增强，避免出血加重。嘱咐患者把口咽分泌物吐于弯盆，勿咽下对胃部产生刺激，同时对出血量进行观察，告知患者不可自行将鼻腔填塞物拔出，从而导致鼻出血；若患者鼻腔填塞物出现松动，或者是脱落，护理人员应及时为其将鼻部的血迹抹除，让其感到舒适。⑦饮食的护理：术后患者应食用温凉的半流食，若全身麻醉患者清醒后，则在6 h之后恢复进食，2 d后可进行普通的饮食。手术结束后适量的饮食可利于患者体力的恢复以及伤口的修复，并且避免了一些不必要并发症的发生，如低血糖。部分患者拒绝进食或无食欲，与术后鼻孔被鼻腔填塞物堵满、在吞咽之时鼻腔与前额的肿痛加重、创口渗出相关。护理人员可鼓励患者食用易消化的清谈饮食，少食多餐，用生理盐水在饭前饭后漱口，增加食欲。⑧其他护理：护理人员应时刻注意为患者病室内保持45%的左右的湿度，有利于患者口呼吸以及口干咽痛护理，为患者做好口腔的护理；避免唇干，可涂抹润唇膏，提高患者的舒适度，并严密观察其病情的变化，做好并发症的预防[5-11]。

1.4 观察指标及评价标准 观察两组患者护理满意度以及疼痛程度。疼痛程度分级：参照世界卫生组织（WHO）对疼痛程度的分级指标，对患者术后疼痛情况进行观察。0级：无疼痛；Ⅰ级：可忍受的轻微疼痛；Ⅱ级：可忍受的明显疼痛；Ⅲ级：不能耐受的剧烈疼痛，大喊大叫，Ⅱ、Ⅲ级疼痛作为总疼痛。满意度：采用本院自制的护理满意度量表，分为4个等级，不满意

1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，等级资料采用秩和检验，以P

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 试验组护理后护理满意度为91.94%，明显高于对照组的72.58%，差异有统计学意义（u=3.5594，P=0.0002），见表1。

2.2 两组患者护理后疼痛程度比较 试验组患者护理后总疼痛率为8.87%，明显低于对照组的63.71%，差异有统计学意义（P

3 讨论

舒适护理是强调护理人员应将患者的手术作为考虑的重点，强调加强患者舒适度，使其在心理、生理以及社会等方面达到最愉快状态或者是缩短与降低其不愉快的程度；使得其住院时间缩短、快速康复，具有务实、易懂、实惠、迅速与广泛等优点[12-13]。常规的护理方法主要以解决护理问题作为主要的护理工作，护理人员被动地执行医嘱，从治病角度单纯地对患者实施护理操作，与患者及其家属的主动交流沟通较少，仅仅在医嘱或者是患者提出需要之时给予相关的护理操作[14-15]。进行鼻部手术患者因鼻部创伤，且鼻腔被填塞需要口呼吸，往往会感到头痛、头晕、口渴以及鼻部胀痛等，常规护理常出现患者因忍受不了不适感而自行将鼻腔填塞物拔出，或者因进食、打喷嚏等导致鼻腔填塞物脱落，使得患者痛苦加重。对鼻部手术患者应用舒适护理，可通过对患者心理护理以及术前术后护理、环境护理等，使其心情舒畅，痛苦减轻，并且能够让患者了解相关疾病知识，从而顺利地渡过围手术时期[16-17]。

本次研究中，笔者为研究舒适护理应用于鼻部手术患者围手术期的效果与评价，选取248例鼻部手术患者作为研究对象，进行分组后分别给予常规护理与舒适护理，结果显示，试验组患者护理后总疼痛率为8.87%，明显低于对照组的63.71%，差异有统计学意义（P

综上所述，对鼻部手术患者实施舒适护理可提高鼻部术后疼痛耐受性，减轻其不适感，增加舒适程度，促进术后快速康复，提高患者护理满意度，改善护患关系，值得临床应用与进一步的推广。

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（收稿日期：2015-11-11） （本文编辑：欧丽）