发烧了,该不该用抗生素

两年前，小王去了美国，临走时带了许多头孢拉定、阿莫西林之类的抗生素。一次，小王的孩子发烧，恰巧国内带的抗生素又用完了，便去了附近药店，可药店不卖抗生素，只好转去医院。医生诊断孩子患了感冒，开了一些退热药。小王向医生提出配一些抗生素，医生客气地说没有必要。第二天，小孩还是发烧，小王一着急，又去了医院，提出能不能静脉输点青霉素。可医生仍然说没有这个必要，只是告诉他继续用退热药，多喝点开水。过了几天，小孩的热退了，可小王的心里却忿忿不平……

其实，小王的认识存在一些问题。在国内，大部分人都已经习惯于发烧就用抗生素，尤其是小孩子发烧，为了保险，家长更是要求用“好”的抗生素。而到了国外，由于国外对抗生素的管理严格以及人们对发烧的正确认识，因而才出现了这种矛盾冲突。那么，发烧到底该不该用抗生素呢？显然，发烧和用抗生素绝对不是简单的等号关系。

人为什么会发烧

发热是致热原作用于人的体温调节中枢引起调节点上移引起的。致热原分为外源性致热原和内源性致热原两种。外源性致热原也就是来自体外的致热物质，包括各种病原微生物，如细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、衣原体、螺旋体等，其中，细菌和病毒是最常见的病原微生物，细菌产生的内毒素是典型的致热原。内源性致热原一般是人体与疾病斗争过程中产生的代谢产物，如自身免疫疾病产生的抗原抗体复合物、肿瘤细胞的坏死产物、外伤引起自身组织的坏死和修复、各种物理和化学的因素引起的组织损伤等。因此，医学上把引起发热的疾病归纳为感染性疾病、恶性肿瘤、其他代谢和理化异常等几类，而感染性疾病是最常见的发热原因。

抗生素能“抗”什么病

抗生素是抑制或杀灭病原微生物的一大类药物，主要用于治疗与感染有关的各种疾病，老百姓通常称之为消炎药。不同抗生素能抑制或杀灭的病原微生物不同，有些是针对细菌的，有些是针对真菌的，而另一些可能对支原体和衣原体有效。而单单对细菌有效的抗生素就有几百种，而且每种针对的细菌不完全相同，如口服药物头孢拉定主要针对的病原体是链球菌，氨苄青霉素对流感嗜血杆菌有较强的作用。此外，即使是同一人群引起，不同部位发生感染的细菌也不相同，如尿路感染常见的细菌是大肠杆菌，肺炎感染常见的细菌是肺炎球菌等等。因此，如果我们简单地用头孢拉定或氨苄青霉素来对付所有的发热性疾病，其治愈率能有多大，由此造成的浪费和不良反应又有多大，答案是不言而喻的。

由此可见，一定的抗生素只对特定病原体引起的感染所导致的发热有效，否则不但不能见效，而且还会增加医疗费用，耽误病情，增加药物的副作用，导致细菌耐药。

用不用抗生素由医生定

至于发烧时该不该用抗生素，关键是要明确发烧是由什么原因引起的。然而，即使发烧是由细菌感染引起的，必须使用抗生素，但什么时候用、用什么、怎样用等问题，也要由具备专业知识的医生来决定。

例如面对一个发热、咽痛、咳嗽的病人，医生往往要经过下面的思考:肯定是感染引起的吗？如果是感染，最常见的应该是感冒，也就是病毒感染，这就不要用抗生素，因为抗生素对病毒感染一点用处也没有。如果不像病毒感染，是咽炎、扁桃体炎，还是肺炎？如果是肺炎，可能的病原体是肺炎链球菌、支原体和衣原体等，如果是肺炎链球菌，可能用青霉素比较好，头孢菌素也有效，但如果是支原体、衣原体，这两种抗生素就不管用;如果是支原体感染，可能红霉素比较好，但肺炎链球菌可能对红霉素耐药，到底应该选用什么抗生素呢？医生最后根据患者的各种临床资料，有时还要借助化验、细菌培养、药敏试验等结果综合分析做出决定。这也是为什么国外把抗生素严格规定为处方药的原因。显然，对普通老百姓来说，这些问题太复杂了。

或许有人会说，我感冒发热时从来就是去药店买头孢拉定，不是一吃就好吗？其实，原因很简单，因为对于大多数人来说，发热最常见的原因是感冒。而感冒是一个自限性疾病，也就是说不用任何治疗，靠机体自身的抵抗力也会恢复。

因此，感冒发烧时最好使用退热药或感冒药，千万不可随意加用抗生素。当然，对于那些经常扁桃体发炎的人来说，如果出现发热咽痛而又来不及看医生时，可以考虑先口服一点头孢菌素或阿莫西林。