令人生畏的肝脏血管瘤

肝脏是内脏血管瘤最好发的部位，据统计，胸腹腔血管瘤有80.7%发生在肝脏。肝脏血管瘤是肝脏良性肿瘤中最常见的一种，有资料显示最多可占全部肝脏良性肿瘤的85%。肝脏血管瘤在各年龄段均可发病，以30～50岁多见，其最严重的并发症是血管瘤破裂出血，为病人的主要死亡原因，一旦破裂，死亡率可高达50%以上，年龄愈小破裂的可能性愈大。

肝脏血管瘤的病因尚不完全明确，目前主要有以下几种观点。（1）先天性发育异常学说：多数学者认为肝脏血管瘤的发生，是由先天性肝脏末梢血管畸形引起的；（2）内分泌学说：女性较男性发病率约高5倍，多次妊娠或口服避孕药的妇女更易发病，所以认为女性激素是血管瘤的致病因素之一；（3）其他：如毛细血管组织感染、肝组织局部坏死、肝内区域性血循环停滞等，可致使血管形成海绵状扩张。

发生在肝脏的血管瘤几乎全部为海绵状血管瘤，多为单发。肝脏血管瘤生长缓慢，常无特殊症状，平时不易察觉，大多是在体检时发现的。主要靠影像学检查诊断，B超、CT以及MRI等均能发现病变，根据影像学特点不难获得初步诊断。放射性核素显象检查对血管瘤的确诊尤有帮助。

肝脏血管瘤一般不会发生恶变，所以并不可怕。患上肝脏血管瘤以后不要紧张，要以平和的心态去面对。平时要避免过度劳累和剧烈运动，尽量不要让肝区受到外力碰撞，以免血管瘤破裂。肝脏血管瘤较小且无临床症状时，无需特殊治疗，但是要定期去医院复诊，一般半年做一次B超检查即可，以及时了解血管瘤的变化情况。

肝脏血管瘤是否需要治疗，取决于血管瘤的生长速度、大小和临床症状。如果检查发现有以下指征之一，即应及时进行干预性治疗。①肝脏血管瘤直径大于5厘米；②肿瘤靠近肝脏边缘，有破裂的危险；③出现临床症状。处理措施主要有血管介入栓塞、放射治疗、手术缝扎和肝部分切除或肝叶切除等。外科手术切除是最彻底的治疗方法，但手术切除创伤较大，风险高。目前临床上医生多倾向于介入栓塞治疗，总体疗效不错。口服药物对肝脏血管瘤效果不佳。