微螺钉支抗种植体用于口腔正畸临床探析

【摘要】 目的：探讨口腔正畸中微螺钉支抗种植体的应用价值。方法：本研究共选择60例错颌畸形矫治的患者作研究对象，按随机数字表法分组就口外弓强支抗正畸法（对照组）与微螺钉支抗种植体正畸法（观察组）预后加以比较，回顾临床资料。结果：随访时间平均10个月。观察组磨牙位移距离低于对照组（P

【关键词】 微螺钉支抗种植体； 口腔正畸

中图分类号 R783.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0134-02

近年来，社会经济取得了巨大的发展成就，物质及精神文明建设增强，公众生活质量随之改善，对自身形象美的要求不断提高，口腔正畸除美观面容外，还可对口颌的正常功能加以维护，降低口腔疾病率，对维护患者身心健康具有非常重要的意义[1]。传统口腔矫治术虽可控制磨牙，但其缺乏操作稳定性，预后不佳，微螺钉种植体支抗完美结合口腔种植学与正畸学理论，有效解决磨牙下垂及前颌骨发育不足等问题，是决定矫治是否成功的关键[2]。本次共选择60例错颌畸形矫治的患者作研究对象，均为2009年5月-2013年5月笔者所在医院口腔科收治的患者，按随机数字表法分组，就微螺钉支抗种植体正畸法与口外弓强支抗正畸法预后加以比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共选择研究对象60例，男26例，女34例；年龄14～42岁，平均（21.7±6.3）岁，均符合WHO于1999年制定的相关错颌畸形诊断标准，行强支抗正畸治疗。平均病程（15.7±8.6）年。发病类型包括开唇露齿16例，牙弓前凸44例。患者口腔卫生均保持较好，自愿签署本次实验知情同意书，并排除牙周炎、颞下颌关节病等口腔黏膜进展期疾病及心、肝、肾等其他系统严重疾患者，采用数字表法分为观察组和对照组，各30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组正畸治疗均通过应用3B直丝弓金属托槽矫治器完成，整齐排列上下牙后，前牙采用0.019～0.025 cm不锈钢丝滑动法达到内收目的，后将拔牙间隙关闭。观察组：选取病例在此前7～9周，植入微螺钉支抗种植体，注射碧兰麻行术前局部麻醉，于第一磨牙牙根和第二双尖牙间龈缘下4～8 mm处选择切口，长约2～4 mm，各取一枚微螺钉支抗种植体在左右切口分别植入。本组上颌植入支抗20例，上下颌均植入支抗10例。支抗种植即刻及观察2、4、8周后，均需在不锈钢丝上，通过镍钛拉簧负载加力，促使种植钉与上下颌弓丝的牵引钩间达50～200 g加力。每4周复诊1次并行加力操作，直至拔牙间隙闭合。对照组：选取病例应用口外弓强支抗正畸法，运用口外弓联合牵引完成排牙整平到关闭间隙全程操作。

1.3 观察指标

摄头颅定位侧位片，对两组磨牙前移、上中切牙凸距减小量、上中切牙倾角减小量进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

随访时间平均10个月。观察组磨牙位移距离低于对照组（P

3 讨论

错颌畸形或牙颌畸形在临床口腔科较为常见，为受多种因素影响而在成长过程中出现牙颌与颅面不协调、上下牙弓错位及牙齿排列不齐等发育畸形所致[3]。除不利于面容美观外，还加大了龋齿等口腔疾病发生率，干扰口颌正常功能，加重患者身心负担。口腔正畸矫治设计中，支抗控制为重点内容，支抗设计的有效性及稳定性可为正畸成功提供保障。以往多应用颌面牵引、横腭杠、口外弓等支抗控制方法应用，对患者配合度均有不同程度要求，故较难保证支抗效果。另外，传统加强支抗方法有支抗牙旋转、扭转等问题存在，明显增加了矫治后复发风险，并使保持难度加大，对舒适、生物相容性好、稳固的口内支抗点有更高的需求。微螺钉种植体的运用使矫治器设计得以简化，可直接利用骨骼作支抗施力，上述要求均可满足，且明显缩短了疗程，提高正畸效果。

临床实际工作中，为确保预后，需重视微螺钉支抗种植体适应证的把握，包括不允许支抗磨牙前移者、口外弓不能正常使用者、牙列严重拥挤者、磨牙伸长需压低后牙者等。选择种植体植入部位时，需对患者年龄、支抗需求、植入区骨形态、骨皮质厚度、软组织厚度及特征等进行综合考虑[4]。据文献[5-6]报道，正畸种植体与口腔修复种植体存有差异，种植钉与骨的机械结合为其稳定性来源，而非骨性结合，微螺钉种植体将钉在牙槽骨内旋入，挤压组织，促使较好的机械锁合作用产生，为种植体的稳定性创伤了条件。且种植体多在皮质骨内固定，使皮质骨内种植体的长度增加，也使固位稳定性增强。微螺钉种植体支抗将口腔种植学与口腔正畸学完美结合，较好地解决磨牙下垂及前颌骨发育不足等口深正畸难题 [7]。微创种植体因有小巧的体积，于颌骨任意部位均可种植，且创伤较小，患者需承受的痛苦较轻，所需治疗疗程较短，且有较为广泛的应用范围，故应用价值显著。结合本次研究显示，平均行10个月随访，观察组磨牙位移距离显著低于对照组，上中切牙凸距减小量及上中切牙倾角减小量显著高于对照组，差异均有统计学意义（P

综上，口腔正畸治疗中应用微螺钉支抗种植体方法，操作简单，预后理想，具有较高可靠性，所需疗程短，应用价值显著。

参考文献

[1]寻春雷，曾祥龙.微螺钉种植支抗压低磨牙矫治前牙开（）[J].中华口腔正畸学杂志，2010，17（3）：163-165.

[2] Sugawara J，Daimaruya T，Umemori M，et al.Distal movement of mandibular molars inpatients with the skeletal anchorage system[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2004，125（2）：130-138.

[3]宋元玲，张慧芳，任辉，等.微型种植体支抗稳定性的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2010，26（7）：423-425.

[4]张志伟，张月兰，邱晓霞.微螺钉支抗改善露龈笑临床分析[J].中国口腔种植学杂志，2010，15（4）：182-189.

[5].微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床效果分析[J].医药论坛杂志，2011，32（23）：4-6.

[6]秦翠，陈彩芬.微螺钉种植体支抗的临床应用现状[J].现代生物学进展，2012，12（16）：3188-3190.

[7]欧阳莉，周彦恒，傅民魁.微螺钉种植体支抗对高角非（）拔牙病例后牙垂直向控制的临床初步研究[J].口腔正畸学，2008，15（1）：34-37.

（收稿日期：2013-11-12） （编辑：朱姣）