细数夏季宝宝腹泻

作者简介：刘薇，女，1995年毕业于天津医科大学医学系，现为天津市儿童医院副主任医师。天津市作家协会会员，分别在《中华儿科》等医学核心期刊发表专业论文十余篇、《时尚健康》等报刊刊登健康科普文章40余万字、《中国漫画》等报刊发表绘画作品数十幅，参与编纂《中华人民共和国药典》并绘制插图。

细数6种传染性腹泻病

在夏季，有一些腹泻病其实是属于传染病范畴的，只有对这些疾病的传染过程，包括传染源、传播途径、主要症状等知识有所了解和认识，我们才能将它拒之于千里之外，保护好自己的小宝宝!

NO.1

如果小宝宝出现了――发热、便前腹痛、腹泻、脓血便……

可能诊断：急性细菌性痢疾

好发季节：全年均可发病，但在夏、秋两季。患儿会急剧增多! 患病年龄：6个月以上的宝宝比较容易发病，尤其以1～3岁的宝宝最为多见，重症病儿多见于2～5岁。

致病因素：痢疾杆菌

传染源：病人和带菌者为急性细菌性痢疾的传染源。

传播途径：本病可以通过被直接或间接污染的食物、水源、生活物品等进行传播，比如苍蝇就可以携带致病菌污染环境，小宝宝的“小脏手”也是不可忽视的传播途径。

典型症状：常见的急性菌痢可轻可重，轻者发热温度较低，大便次数较少，很快症状即可控制；重者表现为三种：以惊厥、昏迷等表现为主的脑型、以循环衰竭为主要特征的休克型以及两者特点兼具的混合型。一旦病程超过两个月。即可成为慢性菌痢。

育儿指导：

水果、蔬菜要清洗干净，饭前便后给宝宝认真洗手，注意保护生活环境，消灭苍蝇。

发现宝宝大便性状异常时应当及时就诊。不要随意给宝宝服用止泻药。

罹患菌痢的轻症宝宝也需要遵照医嘱口服抗菌药，并以流质或半流质食物慢慢调养。

重症宝宝需留院治疗，以抗菌、降温、镇静止惊、抗休克等综合施治为治疗方案。

NO.2

如果小宝宝出现了――高热、肝脾肿大、白细胞减少、脉搏相对缓慢、玫瑰疹……

可能诊断：伤寒

好发季节：全年均可发病，以7―10月为高峰。

患病年龄：以学龄儿童相对较为多见，学龄前儿童次之，半岁以内的宝宝罹患此病者较为少见。

致病因素：伤寒沙门氏菌又被称为伤寒杆菌。可产生内毒素。

传染源：病人和带菌者为传染源，尤其以病后第2、3周传染性最强。

传播途径：和菌痢相似，本病也是经由被污染的食物、水源、生活物品等进行传播的。牛奶、肉类中的细菌在温度适宜时就会大量繁殖，生食贝类、牡蛎、荸荠都是不够安全的。

典型症状：沙门氏菌属感染最常见的疾病，是伤寒和副伤寒。婴幼儿伤寒大多症状不够典型，但病情相对凶险，常伴有上呼吸道症状，呕吐、腹胀、腹泻，大便含有黏液，并且往往因抽搐、有脑膜刺激征甚至容易被误诊为脑膜炎，还可并发肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎等症。

育儿指导：

远离不洁净的水源，无论是洗澡、游泳、玩耍、饮用，均应注意用水安全。

对于可疑患儿应尽早到医疗机构就诊，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

在身体情况允许的前提下，每年3～5月定期给宝宝接种伤寒疫苗，未雨绸缪。

伤寒杆菌耐低温，但加热到10 0℃会立即死亡，所以特别提倡进食熟食和高温消毒。

NO.3

如果小宝宝出现了――发热、腹泻、腹痛、黏胨样血便……

可能诊断：空肠弯曲菌肠炎

好发季节：全年均可发病，但以夏秋季较为多见。

患病年龄：各年龄段宝宝均可患病，但小于5岁的宝宝相对容易感染，特别是两岁以内的小宝宝较为多见。

致病因素：主要致病菌为空肠弯曲菌，这是一种人畜共同感染的病菌。

传染源：空肠弯曲菌可以大量寄生在动物体内。其中尤以鸟类为主，包括家禽、野禽在内的禽类粪便均可培养出此类细菌，甚至连哺乳类动物也无法幸免。

传播途径：以被污染的食物入口传染最为常见，牛奶、蛋、鸡、鸭等食物均可被污染，就连居家的猫、狗等小宠物也可以作为传染源。

典型症状：经过1～7天的潜伏，病人开始出现症状，不过轻症者仅用24小时即可基本恢复；重症者则发热，浑身不适，伴有肌痛、关节痛等。患儿大多起病较急，出现寒战、头痛、发热、腹痛等症，腹泻可由数次至数十次，从水样便转为黏液、脓、脓血或血便。

育儿指导：

宝宝饮用的牛奶一定要妥善加工，不要喝生牛奶及进食来路可疑的肉类、禽类。

此病通过接吻、接触等方式也可以传播，建议妈妈下班回到家后，先给自己做好清洁，然后再去宝宝。

不要让宝宝和家中的宠物过于亲密接触，以防此症的流行和传染。

因为此症缺少特异性，在带宝宝就诊时应提供便标本，以便进行细菌学镜检、培养。

NO.4

如果小宝宝出现了――吃完东西后很快吐泻等胃肠道症状或神经系统症状……

可能诊断：细菌性食物中毒

好发季节：本病主要见于夏秋两季，因天气炎热导致细菌在食物上大量繁殖而致病。

患病年龄：无论哪个年龄段的宝宝都可能因家长照顾欠佳、不洁饮食而发病，对那些能自己跑出去玩耍的小宝宝更要格外关注。

致病因素：常见致病菌为沙门氏菌、葡萄球菌等。

传染源：动物肠道可存留沙门氏菌、变形杆菌，葡萄球菌多寄生于人的鼻咽部和皮肤。

传播途径：食物中毒这种疾病顾名思义主要是由于变质的食物所造成的。被细菌及其毒素污染后的食物，如鱼、虾、蟹、成菜、罐头、香肠以及发酵的酱类等，宝宝食用后可致病。

典型症状：胃肠型食物中毒起病较急，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，每日腹泻可达十余次至数十次，为黏液水样便，伴有脱水、电解质紊乱、酸中毒。神经型食物中毒以便秘、肢体软弱无力、精神反应迟钝、吞咽困难乃至呼吸困难为症状。

育儿指导：

天热更要注重食品储藏，20℃～22℃放置5个小时，食物内的病菌即可产生肠毒素。

尽量少给宝宝烹调不易彻底弄熟的食品，切忌做饭时生熟、荤素器具不分开使用。

对于1岁以内的宝宝请不要喂食蜂蜜，以防发生中毒或过敏反应。

NO.5

如果小宝宝出现了――乏力、下腹部两侧疼痛、黏胨样血便……

可能诊断：阿米巴痢疾

好发季节：此病没有特别明确的季节性，但与生活条件、环境情况和个人卫生有关。

患病年龄：1岁以内的宝宝因为以奶制品为主要食物来源，故而此症较为少见。不过如果宝宝从妈妈那里获得的免疫力不够，那么即使是新生儿期也可患病。

致病因素：这是一种原虫病，“溶组织阿米巴”为其致病原虫。

传染源：亚急性或慢性病人为主要

传染源，急性期患者传染性反而要小。

传播途径：亚急性或慢性病人排出的粪便中含有“阿米巴包囊”，它对外界环境的抵抗力较强，经口摄入进入肠腔后会转变为活动性“阿米巴滋养体”，开始侵袭肠黏膜。

典型症状：该病病变部位以结肠为主，可以形成溃疡。普通患儿起病缓慢，低热、腹痛，腹泻多达每日10次左右，大便为紫红色黏液血样便；慢性患儿初期仅为消化不良，其后开始不规则地腹泻，每天3～5次。伴有腹部不适感，食欲减退，逐渐出现营养缺乏等状况。

育儿指导：

不给宝宝吃生冷食品，包括未做熟的蔬菜、未彻底清洁干净的水果等。

可以在给儿童烹调食物中加入少许紫皮蒜，其富含的蒜素能帮助杀菌、抑菌。

苍蝇、蟑螂都是阿米巴原虫的间接传播者，应当予以消灭。

55℃的水温即可杀死“阿米巴包囊”，因此建议使用开水煮餐具用以消毒。

NO.6

如果小宝宝出现了――剧烈呕吐、排出大量米泔水样粪便，很快进展到循环衰竭……

可能诊断：霍乱

好发季节：每年7-9月是霍乱的好发季节，且以沿海地区发病为多。

患病年龄：本病为烈性传染病，在我国被列为甲性传染病。几乎所有的儿童和成人一样，都容易感染霍乱病毒。

致病因素：霍乱弧菌是罪魁祸首，但其实它对热、干燥、日光和酸等都比较敏感。

传染源：病人和带菌者都容易传染别人，尤其是轻症患者。由于容易被忽视而更具播散性。

传播途径：被污染的水源是最主要的传播途径，还可以通过食物或生活接触传播。

典型症状：霍乱往往起病突然，追问病史大多曾到过疫区。或与疫水有过接触史，或者饮用过生水，进食过被污染的虾、螺或螃蟹等，经过短至几小时、长至7天的短暂潜伏期，患儿开始呕吐腹泻，持续2-3天后，随即进入脱水虚脱期，可发生休克，最后为恢复期。

育儿指导：

妈妈疼爱宝宝，唯恐小家伙吃不饱，殊不知，暴饮暴食才是真正的不良饮食习惯。

当胃酸缺乏时，就会为病原菌提供可乘之机，进入小肠后得以大量繁殖。

要远离任何可疑的腹泻病人，做好奶具、餐具和用具的消毒工作，不去疫区游玩。

如果宝宝已经有了可疑症状，应火速带宝宝到当地的医疗机构就诊，越早越好。

腹泻宝宝就诊三部曲

宝宝的胃肠功能很娇弱，拉肚子在所难免遇到这种情况妈妈不要乱了分寸，应当向蓬蓬妈学习，做到就诊前细心准备，就诊时全面诉说，就诊后精心护理相信这样做很快就能“平息”腹泻风波了!

看病前

你知道应当带上哪些东西吗?

带腹泻宝宝去看病。蓬蓬妈准备好了如下物品：

病历本：事先备好病历本，封面写好宝宝的名字、年龄，并填写家庭住址等相关信息，这样再到医院就诊时就能节省很多时间，而且也方便医院肠道门诊对患儿基本情况进行登记。

盛满水的奶瓶：腹泻最容易导致脱水，带上奶瓶既可以在路上给宝宝补充水分，就诊后一旦需要，又能马上给宝宝喂药。

纸尿裤和卫生纸：宝宝一会儿一拉，肯定很快小屁股就会变红，甚至出现尿布皮炎，所以应当随时清洁，更换尿布，同时还可借换尿片来观察宝宝的排尿情况，以免发生脱水。

便标本：看腹泻病的时候，医生一般都会要求给宝宝化验一下便常规。妈妈最好在家中收集好宝宝没有混上尿液，且不是拉在纸尿裤上的新鲜大便，并且确保在一个小时之内送检。

看病中

你应当告诉医生哪些“秘密”?

到了诊室，抱着没精打采的宝宝，蓬蓬妈心急如焚。别忙，一定要把经过讲清楚哦!

基本情况：首先在医院分诊鉴诊处告诉工作人员自己宝宝的年龄和大便状况。以及伴随症状，以便让专业人员协助判断宝宝应当到哪个诊室就诊，以免挂错号，耽误看病时间。

主要情况：到了诊室，妈妈应当积极配合医生，做到有问必答，按照病情发展的时间顺序，逐一讲述宝宝出现的症状，包括体温、大便的次数及性质，有无腹痛和精神状态问题等。

特殊情况：要仔细回忆和宝宝接触的其他人是否也有腹泻的表现。提供近期宝宝的饮食状况，如果宝宝曾经外出，还要说明有无到过疫区，以及自己给宝宝服用了哪些药物等。

尿量情况：除了腹泻之外，妈妈应当掌握宝宝尿量的多少，甚至要记住宝宝就诊前最后一次排尿的时间，这样，万一需要静脉输液，医生就能给宝宝配置出最为合理的液体成分。

看病后

宝宝怎样才能好得快?

疾病三分治七分养，蓬蓬妈知道，只有做好了相应的护理工作，宝宝才能尽早康复。

把住药物关：不同的腹泻服用的药物不同，抗生素必须在医生的指导下服用，调节肠道微生态的药物大多需要与抗生素间隔使用，肠黏膜保护剂则应当结合便常规的结果服用。

把好饮食关：一定要严格把住嘴巴这一关，忌食生冷油腻!腹泻时绝大多数水果不适合进食，因为它们有的会发酵产气，容易造成肚胀，有的则含有很多的纤维素，不易吸收。

把好吐泻关：宝宝腹泻除了容易脱水外，还有可能发生肠套叠，一旦宝宝阵发性哭闹、面色苍白、频繁呕吐、没有大便或大便呈果酱样，要立即带到医院就诊，检查腹部B超。

把好隔离关：如果医生说宝宝这次得的是肠道传染病，那么妈妈就应当配合医院填写好传染病登记卡片，回家后给宝宝做好隔离和防护工作，以免将疾病传染给别人家的宝宝。