层流与普通手术室空气中七氟烷浓度对比

【摘 要】目的：观察层流与普通手术室空气中七氟烷浓度是否有差异。方法：选取择期全麻手术56例ASA1-2级，随机分入层流和普通手术间各28例，术中维持呼气末七氟烷浓度1.8%，麻醉前、麻醉后呼气末七氟烷浓度达到1.8%时、达到1.8%后30min、60min和90min，在手术间的麻醉机工作平台用专用气囊收集空气50ml检测七氟烷浓度。结果：两组麻醉前均未检测出七氟烷，普通组麻醉后各时间点与麻醉前比较差异均有统计学意义，P

【关键词】七氟烷；空气；手术室

【中图分类号】R12 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0622-01

手术室内麻醉废气污染是影响手术室空气质量的重要因素，可能对医务人员造成损伤[1，2]，但是国内相关监测数据很少。我们对层流与普通手术室两种空气环境中的七氟烷浓度进行了测定，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取择期全麻手术56例ASA1-2级，随机分入层流和普通手术间各28例。采用麻醉气体监测仪，术中维持呼气末七氟烷浓度1.8%。

1.2实验用药品

七氟烷（商品名：喜保福宁，瑞士雅培公司）用于采集气样中七氟烷浓度的测定。

1.3气相色谱仪及条件

安捷伦7890气相色谱一质谱检测器，色谱柱：Agilent HP一5.色谱条件：50℃恒温。定量方法：外标法定量，称取一定质量的七氟烷，溶于环己烷中，1?L注人气相色谱，样品用色谱专用注射器从气袋中抽取300?L注入色谱仪。

1.4观察方法

两种环境手术间均未采用麻醉废气排放系统。现场采样执行GBZ159.2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》。采样时间为麻醉前（T0），麻醉后呼气末七氟烷浓度达到1.8%时（T1），达到1.8%后30min（T2），60min（T3），90min（T4）。在手术间的麻醉机工作平台用专用气囊收集空气50ml进行检测。

1.5统计学处理

采用spss11.0统计软件进行统计学处理，计量数据以均数±标准差（ ±S）表示，组间计量资料的比较采用方差分析，以P

2 结果

2.1 两组麻醉前均未检测出七氟烷。两组麻醉后呼气末七氟烷浓度达到1.8%时，以及达到后30min、60min和90min均可检测到七氟烷，其中普通组麻醉后各时间点与麻醉前比较差异均有统计学意义，P

2.2 麻醉后呼气末七氟烷浓度达到1.8%时，以及达到后30min、60min和90min普通手术间七氟烷浓度均高于层流手术间，差异有统计学意义，P

3 讨论

吸入大部分以原形通过呼吸道排出体外，少部分经体内代谢或通过皮肤、内脏和手术创面排出。有实验[3，4]表明较高浓度的麻醉气体，对处于孕期和哺乳期的女性，有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的危险。若手术室的工作人员长期暴露在这种以化学性污染物为主的混合性超标污染的空气中，终将发生起病缓慢的而症状既不典型又缺乏诊断指标的环境病[5]。

手术室层流原理是从手术台上方进入新鲜气流，从手术室四周底部排出气体。层流净化系统设计的初衷并不是用于清除室内的麻醉气体，2002年建设部颁布《医院洁净手术部建设标准》中对百级洁净手术室工作截面平均风速提出了0.25-0.3m/s的风速要求。新型手术室与外界进行每小时15―21次的气体交换，因此层流净化系统的通风率应能大部分清除手术间内的麻醉气体。

目前我国还没有制订手术室内吸人的废气排放标准。美国职业安全与健康国立研究院规定七氟烷的浓度为2×10-6。七氟烷吸入麻醉时术中浓度一般控制在1.5-2.5%，本研究维持呼气末七氟烷浓度1.8%并采集麻醉机平台上方的气样，力求接近麻醉医生的工作实际，结果表明普通手术间七氟烷浓度已超标，而层流手术间虽能监测到七氟烷但浓度较低并未超标，与胡强[6]等的研究相符。

因此我们建议，普通手术间必须安装麻醉废气排放系统，同时定期监测手术室空气质量，并对工作人员进行健康检查。

参考文献：

[1] GuntherW，Klaus H，Klall$S，et a1.High一level，but not low―level.occupational exposure to inhaled anesthetics is associated with genotoxicity in micronucleus assay[J].AnesthAnalg，2001，92：118.

[2] 庄心良，曾因明.现代麻醉学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2004：249.

[3] Sessler DI.Badgwell JM.Exposure of postoperative nurses to exhaled anesthetic gases.Anesth Analg.1998，87：1083.

[4] Rowland AS.Baird DD.Shore DL.et a1.Nitrous oxide and Spontaneous abortion in female dental assistants.Am J Epidemiol.1995，14l：531.

[5] 孟福新，郭正萍.手术室空气中有害物质对医务人员健康的危害[J].职业与健康，2000，16（12）：108-109.

[6] 胡强，马剑，姜福清等.七氟烷用于体外循环对手术室环境污染的研究.实用临床医药杂志，2011，15（11）：11-15.