重型创伤性湿肺患者的ICU护理措施观察

[摘要] 目的 探讨应用全面护理模式对患有重型创伤性湿肺的患者在ICU治疗期间实施护理的临床效果。 方法 研究中抽取该院收治的82例重型创伤性湿肺患者作为研究对象，将其按照住院时间顺序分成对照组与观察组，平均每组41例，两组均接受ICU救治。对照组患者在治疗期间接受常规ICU湿肺护理；观察组患者则是在治疗期间接受ICU全面护理。而后对这两组患者的护理效果进行对比分析。结果 观察组患者重型创伤性湿肺病情控制效果明显优于对照组；症状表现控制时间、肺部功能复常时间、住院治疗总时间明显短于对照组；不良反应发生率明显低于对照组；护理服务满意度明显高于对照组。结论 应用全面护理模式对患有重型创伤性湿肺的患者在ICU治疗期间实施护理的临床效果非常明显。

[关键词] 全面护理；重型创伤性湿肺；ICU

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0157-02

患者在创伤后肺部发生渗出性病变在临床上被称为创伤性湿肺。是目前临床上较为常见的一种肺实质性损伤性疾病。导致该类患者发病的主要原因为交通事故、挤压、撞击、坠落等钝性伤，实际发病率为胸部钝性伤患者总人数的50%左右[1]。如果患者的病情程度较轻，通常情况下无需进行特殊的处理，但如果病情程度比较严重，如果不进行及时的救治，很有可能会导致出现急性呼吸衰竭症状，对患者的生命安全造成严重威胁[2]。该研究中出于对应用全面护理模式对患有重型创伤性湿肺的患者在ICU治疗期间实施护理的临床效果进行研究的目的，对该院2010年10月―2012年10月间收治的重型创伤性湿肺患者展开了分组护理，并对护理效果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中研究对象该院收治的82例重型创伤性湿肺患者，再将其按照住院时间顺序进行分组后，每组41例，在对照组中包括男24例，女17例；年龄19-53岁，平均（31.4±1.5）岁；病程1～19 h，平均时间（4.6±0.8）h；在观察组中有男25例，女16例；年龄18～55岁，平均（31.6±1.4）岁；病程1～17 h，平均（4.5±0.7）h。该研究所有患者均符合临床诊断标准，且自愿接受临床研究，签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上统计研究对象按照入院时间顺序进行编号，单号患者入选对照组，双号患者入选观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受全面护理，而后对这两组患者的护理效果进行对比分析。观察指标包括重型创伤性湿肺病情控制效果、症状表现控制时间、肺部功能复常时间、住院治疗总时间、不良反应发生率、护理满意度等。

1.2.2 护理方式 对照组：在治疗期间接受常规护理。观察组：在治疗期间接受ICU全面护理，具体措施包括：① 呼吸功能护理；② 循环功能护理；③ 观察生命体征和病情变化；④ 疼痛护理；⑤ 引流护理；⑥ 针对性心理护理；⑦ 积极预防并发症[3]。

1.3 治疗效果评价方法

治愈：患者的临床症状彻底消失，肺部功能以及相关检查指标恢复至正常，生命体征平稳；有效：患者的临床症状减轻，肺部功能以及相关检查指标较治疗前发生显著改善，生命体征基本平稳但偶有波动；无效：症状表现没有任何好转，肺部功能以及相关检查指标依旧存在显著异常，甚至恶化[4]。

1.5 统计方法

研究中相关数据资料均采取统计学软件SPSS18.0处理，计量资料采取均数加减标准差形式（x±s）表示，计量资料的对比采取配对t检验，计数资料的对比则是采取χ2检验。

2 结果

2.1 重型创伤性湿肺病情控制效果

经常规护理后，对照组患者治疗有效者28例，治疗总有效率为68.3%，经ICU全面护理后，观察组患者治疗有效者36例，治疗总有效率为87.8%。显然观察组患者治疗有效率较对照组发生显著升高，差异有统计学意义（P

2.2 症状表现控制时间、肺部功能复常时间、住院治疗总时间

对照组经（3.52±0.55）d治疗后症状表现得到有效控制，经（8.85±1.92）d治疗后肺部功能恢复正常水平，共计住院接受治疗（12.29±2.76）d；观察组经（1.84±0.47）d治疗后症状表现得到有效控制，经（5.16±1.63）d治疗后肺部功能恢复正常水平，共计住院接受治疗（8.05±1.37）d。观察组患者症状控制时间、肺部功能复常时间、住院治疗总时间均较对照组发生显著缩短，差异有统计学意义（P

2.3 不良反应和护理满意度情况

在治疗期间对照组中有10例患者发生明显不良反应，发生率为24.4%，观察组患者在治疗期间发生不良反应者2例，发生率为4.9%。显然观察组患者治疗期间不良反应发生率较对照组发生显著降低（P

3 讨论

重型创伤性湿肺是一种在机体受到创伤后所导致出现的急性进行性缺氧性呼吸衰竭症状，只有在病情出现的早期阶段通过维护呼吸和循环功能，采用呼吸机进行及时有效的支持治疗才能够对呼吸衰竭症状进行有效纠正。同时对病情的变化情况进行密切观察，采取有针对性措施在ICU救治期间对患者实施护理服务，充分保证患者能够平稳的度过治疗的危险期，使临床救治的成功率显著提高，降低患者实际死亡率，使更多的患者能够早日摆脱病魔的困扰，恢复健康[5-6]。该研究结果也充分说明了积极有效的护理模式在该类患者ICU救治过程中所发挥的重要作用。

[参考文献]

[1] 顾海军，钱燕宁.外科危重病学[M].北京：中国医药科技出版，2010：181.

[2] 冯清耀.创伤性湿肺45例诊治分析[J].现代实用医学，2012，24（12）：256-257.

[3] 荣晓旭.36例刨伤性湿肺的临床观察与护理[J].护理实践与研究，2011，15（11）：133-134.

[4] 陈颖，梁熊烈，林万里，等.创伤性湿肺98例临床诊治分析[J].中国医药导报，2010，14（20）：126-127.

[5] 杜伟亚，何建行，惠萍，等.压力控制通气治疗重症创伤性湿肺的临床研究[J].河北医学，2009，11（17）：122-123.

[6] 李月生，王晓芝.现代重症抢救技术[M].北京：人民卫生出版，2009：236-237.

（收稿日期：2013-07-12）