奥美拉唑、莫利联合黛力新治疗功能性消化不良临床分析

功能性消化不良(FD)实际上就是中国精神障碍与诊断标准第3版(CCMD-3)神经症中躯体形式障碍的亚型之一，即躯体形式自主神经紊乱中高位胃肠道功能紊乱和低位胃肠道功能紊乱共同组成的疾病类型［１］，过去称为胃肠神经官能症。本病应用内科一般的常规治疗，往往难以获得满意疗效。对60例患者应用奥美拉唑、莫利联合黛力新进行治疗，疗效满意，报告如下。

资料与方法

2009年4月～2011年3月收治功能性消化不良患者110例。诊断参照罗马Ⅲ标准：①具有餐后饱胀不适、早饱，反复上腹疼痛，上腹烧灼感等；②至少6个月以上病史，近期3个月持续有以上症状；③没有可以解释症状的器质性疾病(包括消化道内镜下)的证据［2］。其中男40例，女70例，年龄20～78岁。病程6个月～15年。随机分为两组，治疗组60例，男18例，女42例；对照组50例，男17例，女33例。两组在性别、年龄、病程、症状及胃镜检查方面具有可比性(P＞0.05)。

治疗方法：对照组应用奥美拉唑肠溶胶囊20mg，1次/日，莫利片5mg，3次/日；治疗组60例加用黛力新片10.5mg，1次/日，少数伴有睡眠障碍的病例加用艾司唑仑片1mg，每晚睡前1片。两组均治疗4周，治疗期间要求患者禁止使用其他对消化系统有作用的药物，每周门诊复诊1次，并记录餐后饱胀不适、早饱、反复上腹疼痛、上腹烧灼感症状变化及不良反应，症状缓解和消失的时间，临床症状缓解后，黛力新继续使用2周，停用奥美拉唑，莫利，再逐日记录餐后饱胀不适、早饱、反复上腹疼痛、上腹烧灼感症状的复发时间、顺序及严重程度。

疗效判断标准：①显效：临床症状完全消失；②有效：临床症状明显减轻；③无效：临床症状无变化。症状改变按积分，根据症状的不同程度记录为0、1、2、3。0指无症状，1指症状轻微可忍受，2介于1与3之间，3指症状明显，不能忍受。治疗4周后根据症状积分变化评定疗效，积分降低≥80%为显效，积分降低50%～80%为有效，积分降低＜50%为无效。

统计学处理：数据采用SPSS15.0统计软件进行分析。

结果

治疗效果：两组有效率比较有显著差异(P＜0.05)，见表1。

临床几种症状改善情况：治疗组60例，上腹饱胀、早饱，上腹烧灼，反复上腹疼痛，总有效率分别为865%、889%、971%；对照组50例，上腹饱胀、早饱，上腹烧灼，反复上腹疼痛，总有效率分别为684%、709%、76O%。两组比较差异有显著性(P＜005)，见表2～4。

复况：临床症状缓解后，两组均停用奥美拉唑、莫利，治疗组黛力新继续使用2周，2周后复诊，治疗组中无复发病例，对照组中有5例患者再发。

不良反应：两组治疗前后均检查血常规、肝肾功能，均未发现明显异常结果，治疗中未出现明显的药品不良反应。

讨论

目前，一般认为功能性消化不良是一种多种因素所致的疾病，包括胃窦动力的异常、胃窦十二指肠运动协调异常、胃底舒张功能受损致电节律紊乱等。对此类患者可采用调整饮食，改变，促进胃动力和抗酸等综合治疗，有一定疗效［3］。但是，目前临床遇到许多功能性消化不良患者伴有不同程度的精神心理障碍，精神心理障碍与肠易激综合征密切相关。本研究通过加用抗精神心理障碍药物黛力新，明显提高了功能性消化不良治疗有效率，说明功能性消化不良与精神心理障碍之间的关系较为密切［4］。黛力新为新型三环类抗焦虑抗抑郁混合制剂，每片含美利曲辛10mg和神经阻滞剂氟哌噻吨05mg。其特点：①提高各种不同神经递质的含量，发挥最佳的抗焦虑和抗抑郁作用。②氟哌噻吨可拮抗美利曲辛的抗胆碱作用，因此，很少出现心肌氧耗量增加和心动过速等不良反应。口服后能很快吸收，是临床用于抗抑郁症及抗焦虑治疗药物之一。

由于本组临床应用时间较短，是否要维持治疗以及维持治疗所需剂量、时间均需要进一步探讨。在临床治疗过程中，应用奥美拉唑、莫利联用黛力新治疗功能性消化不良具有临床症状改善明显，疗效较好，不良反应少等优点，是目前治疗动力型功能性消化不良的较理想方案。

参考文献

1中华医学会精神科学会编.中国精神障碍分类与诊断标准.济南:山东科学技术出版社,2002:111-112.

2罗马委员会.功能性胃肠道病罗马Ⅲ诊断标准［J］.胃肠病学,2006,11(12):761-762.

3刘诗,侯小华.胃肠功能性疾病［J］.中华消化杂志,2006,26(8):568-569.

4MerrlzH,FullertonS,NaliboffB,etal.symptonsandvisceralperceptionandseverefunctionalorganicdyspepsia［J］.GUT,1998,42(6):814-822.[ZK）][HT][FL）][HJ]