136名医院放射科工作人员健康调查

[摘要]目的:了解医用X射线对放射工作人员的健康影响。方法:对136名放射工作人员进行临床检查,并设140名对照。结果:136名放射工作人员的白细胞计数及血红蛋白计数显著低于对照组(P

[关键词]X射线;健康监测

[中图分类号]R195.2

[文献标识码]A

[文章编号]1006-1959(2009)11-0268-01

随着科学的进步和放射工作人员自我防护意识的增强,由X射线损害所产生的职业损伤逐年下降,但长期小剂量的X射线辐射对放射工作人员的身体健康的影响仍不能忽视。有报道认为小剂量的X射线辐射对放射工作人员的健康影响表现为植物神经紊乱,进而内部器官功能失调,血象的改变和眼晶状体的改变为主[1]。为了解长期小剂量医用X射线辐射对放射工作人员健康的影响,我们会同市卫生监督局的同志一起对我市136名医用X射线工作人员进行了健康检查,结果如下:

1 对象和方法

1.1 对象:研究对象为我市36家拥有医用X射线发生器卫生医疗单位的136名放射工作人员。其中男131名,女5名。年龄最大57岁,最小24岁,另在从事放射工作人员的相应单位选无射线接触史,无毒物接触史的医务工作人员共140人作为对照。

1.2 方法:调查包括问卷(问卷包括既往史、放射工龄、自觉症状等),血常规检测,眼晶状体检查。外周血象检查用全自动血细胞分析仪,在进行检测前用标准样进行校正。眼晶状体检查采用复方阿托品酯氨眼药水散瞳后,在裂隙灯显微镜下由专业眼科医生检查。

1.3 统计分析:采用SPSS12.0统计软件对数据进行卫生学统计分析。

2 结果

2.1 自觉症状:统计学分析表明136名放射工作人员自觉症状明显高于对照组,且有极显著差别(χ2=10.951 P

2.2 血液学改变:X射线工作人员血液的变化主要表现为白细胞计数及血红蛋白的改变,白细胞计数与对照比较有下降的趋势(P0.05)。见表2。

2.3 眼晶状体混浊:136名放射工作者中,眼晶状体混浊的有36名,占26.4%,极显著高于对照组(χ2=22.179 P

3 讨论

有研究认为X射线工作人员长期小剂量地接触X射线辐射产生的效应主要以植物神经功能紊乱和眼晶状体的损伤和血液系统的改变为特征[2],本次研究显示的植物神经紊乱和眼晶状体的损伤最为突出。X射线通过直接或间接促使生物大分子发生电离和分解,化学键的断裂或交联,导致DNA的损伤,从而引起外周血淋巴细胞染色体的畸变,同时也可抑制和破坏造血干细胞及造血祖细胞而引起骨髓血窦的损伤,导致外周血白细胞暂时性的升高或降低,血红蛋白及血小板的下降[3],大白鼠试验表明,亚致死剂量的电离辐射可影响胸腺、脾脏、外周淋巴结及派伊尔淋巴集结淋巴细胞的再生。但是,这些有活性的淋巴细胞可在电离辐射停止后的一定时间内恢复正常,体外试验和活体实验也都证明,大剂量或长期低剂量的辐射可诱导机体的免疫增殖性反应,但这种增殖性反应是对辐射极度敏感的T细胞损伤的结果[4]。

本次研究结果表明,放射工作人员长期小剂量接触X射线的主要临床表现为头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力下降,健忘等神经衰弱征候群,有随着放射工龄的增长而增加的趋势,与相关报道一致,同时我们发现,嗜睡在放射工龄0～2年的发生人数明显高于其它组群。放射工作人员的血红蛋白、白细胞、明显低于对照组,说明长期小剂量的X射线接触对放射工作人员的影响不容忽视,特别是眼晶状体混浊,放射组各组群之间、放射组与对照组之间都有极显著的差别,应引起特别注意。我市医用放射工作人员健康检查的阳性率要高出其它地区的报道[3],这可能与我市经济较为落后,放射工作人员少,防护条件差、设备陈旧落后、体检使用便携式X光机有关,应引起有关领导的重视。

因此,贯彻国家放射卫生防护法规,加强放射防护工作,做好医用X射线工作人员的健康监护至关重要。医疗卫生机构应在提高个体防护意识的基础上完善规章制度,改善工作条件,加快陈旧设备的更新改造、加强防护措施,加强放射监测工作,有效地保护放射工作人员的身体健康。