光固化窝沟封闭剂预防龋病100例

文章编号：1009-5519（2007）05-0704-01 中图分类号：R78 文献标识码：B

光固化窝沟封闭剂已对于深的点隙窝沟和小的可疑窝沟龋，既能少磨除健康牙体组织，又能有效地预防和阻止龋病发展，作者2002年2月～2003年5月采用光用化窝沟封闭剂预防龋病100例，现将观察情况总结如下。

1 材料和方法

1.1 材料：德国Heraeus公司生产的Estusea 1.1c可见先固化窝沟封闭剂及相配套的Gluma酸蚀凝胶。

1.2 研究对象：任意选择门诊就诊患者年龄为5～8岁恒磨牙至少2颗以上100例，其中男68例，女32例，共235颗牙，其中颌面窝沟深探针检查有卡住感，无主观症状。无釉质发育不全，氟牙症及四环素牙。

1.3 操作方法：用锥形小毛刷钻蘸上清洁剂在低速下清洁牙面及窝沟，冲洗干净清洁剂后用锐探针清理窝沟去除残余物，再用3%过氧化氢反复冲洗窝沟2～3次，用脱脂棉球隔湿，加压空气干燥，用小毛刷蘸酸蚀剂酸蚀牙面60秒，用蒸馏水冲洗，用吸唾器吸去唾液以免污染酸蚀区，再次隔湿，热风吹干酸蚀程度以表面呈白垩状为准。隔湿手术区域若有条件的话，最好使用橡皮障隔湿。涂布封闭剂时应注意用探针尖将封闭剂从一侧慢慢引入窝沟底部以免形成气泡，然后光照40秒。最后检查牙面及窝沟涂布是否完全及咬颌是否过高并及时处理，嘱患者24小时内勿进太硬太黏的食物。

1.4 疗效评价：治疗后1、2、3年后进行复查。成功：封闭剂外形完整，边缘密合，无继发龋。失败：封闭剂部分或全部脱落，边缘有缝隙，周围继发龋病。

2 结果

100例经过1～3年的随访观察结果见表1。结果显示与国内同类研究比较效果基本相似3年涂膜保留率为82.50%以上。

3 讨论

用光固化窝沟封闭剂预防龋病，无需备洞，易被患者及家属接受。该封闭流动性好，可完全充满窝沟，与牙齿形成粘接，有效防止龋病的发生。其原理主要在于去除窝沟内残余物的基础上窝沟封闭剂隔绝了口腔环境的致病因素，另外封闭剂中含有氟化物可以慢性释放氟离子，阻止了窝沟龋的发生。故对年轻恒牙采用光固化窝沟封闭术是一种可行性预防方法。该方法操作简单，价格适中，易于推广。为了提高封闭剂的保存率，在操作过程中要注意：（1）在酸蚀前，窝沟点隙的清洗要彻底。（2）酸蚀要充分。（3）隔湿，防止唾液对酸蚀面的污染，涂布封闭剂要小心勿产生气泡。（4）要有足够的光照强度及照射时间。（5）注意调颌。本组病例3年后涂膜完全保留率为82.50%，与国内同类研究效果接近，该方法主要缺点是光固化封闭剂不耐磨，涂膜保留率有待提高，同时需要严格酸蚀隔湿技术，消耗了过多的临床操作时间。要进行消除高咬颌并抛光，并嘱患者不过早咬硬物也是降低脱落率的方法。只要定期复查，注意对脱失封闭剂及时进行补涂。我们认为光固化窝沟封闭剂可作为预防龋病的有效方法之一。

收稿日期：2006-10-23

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