电击复律用于急诊心律失常的抢救分析

文章编号：1009-5519（2007）05-0698-01 中图分类号：R5 文献标识码：B

心脏电击复律是用较强的脉冲电流直接或经胸壁作用通过心肌，使心肌各部分瞬间同时除极，以终止异位节律使之恢复窦律的一种方法，其具有作用快、疗效高、安全与简便特点，并可避免大剂量抗心律失常药物所引起的各种不良反应。

我院急诊科于2003～2005年应用电击复律成功抢救19例严重快速心律失常患者，5例心跳骤停患者，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：24例患者，男15例，女9例，年龄28～72岁，阵发性室上性心动过速5例，既往有预激综合征1例，冠心病2例，快速心房纤颤3例，冠心病并快速心房纤颤2例，心房扑动1例，心肌梗死并室性心动过速及心室颤动8例，心跳骤停5例。

1.2 复律方法：清醒患者，仰卧硬木板床，心电监护选择R波较高导致联便于示波观察、麻醉，用安定10～20 mg以5 mg/min速度静脉推注，至睫毛反射消失，电极以导电糊一个电极量置于胸骨右缘第二肋间，另一个电极置于心尖区，按充电钮到复律功率。首次放电、房扑，阵发性室上性心动过速50～100 J，心房颤动150～200 J，室性心动过速，如形态及节律规则100 J除颤反应良好，选择同步电复律。多形性室速及室颤，心跳骤停用非同步电复律，首次200 J，并逐渐增加能量，最大300 J，复律次数最多3次，室颤及心跳骤停复律启动在1～5分钟内。

1.3 治疗结果：所有快速心律失常患者电击复律后为窦律，5例心跳骤停患者，最长启动复律时间5分钟，2例经2次电除颤，3例电除颤3次，最大复律300 J，辅予气管插管，抢救成功3例，死亡2例，心肌梗死并室性心动过速及心室颤动患者，表现突发意识丧失，呼吸停止，1例全身抽搐、僵直、口唇发绀，立即予200 J非同步电复律，恢复窦律，1例心肌梗死溶栓后出现尖端扭转室性心动过速，立即予100 J同步电复律1次即恢复窦律。

2 结果分析

电击复律较安全，而且疗效迅速，其并发症皮肤灼伤，心律失常，心肌损害，呼吸抑制，栓塞，急性肺水肿，但一般发生不多，也较轻，上述治疗患者未出现明显并发症。特点在急诊抢救中，作用快、疗效高、安全性大，一些顽固快速心律失常患者，在抗心律失常药疗效差，持续时间长，影响血流动力学，应迅速采取电击复律治疗，可取得明显疗效，特别在心肌梗死并发室性心动过速及心室颤动者，应迅速采取复律抢救。对心跳骤停患者《国际心肺复苏指南2000》关于基本生命支持（BLS），要求从发病到除颤时间限在3分钟内，我科在抢救中已取得较好生存率。

收稿日期：2006-11-14

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