Morse 跌倒危险因素评估量表在神经内科患者安全管理中的应用

摘要：目的 探讨采用 Morse 跌倒评估量表进行护理干预在神经内科病房防跌倒管理中的作用。方法 将310例入院住院老年患者采用Morse 跌倒评估量表进行跌倒风险评估，根据评估风险大小进行防跌倒干预护理，同时抽取以往常规护理300例为对照组。结果 观察组跌倒发生率低于对照组（P

关键词：Morse跌倒评估量表；老年患者；护理干预

跌倒是指患者突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。神经内科的住院患者存在大量的跌倒高危因素，比如大多患者年老体弱，且伴有肢体活动障碍、步态不稳，部分会突发抽搐、晕厥。我们应用Morse跌倒评估表，对我科所有住院患者进行全面的评估筛选，确定患者是否有跌倒及潜在跌倒的高危因素，使患者及陪护人员入院前了解患者的情况并掌握预防措施，确保患者住院期间的安全。同时与没有采用量表评估前常规护理对比，发现能降低住院老年患者跌倒发生率，收到了满意效果。现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2015 年5月我院收治的老年患者310例，所有患者年龄均超过 65 岁。同时随机选取2014年前2年300例老年患者，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2评估方法

1.2.1运用 Morse 跌倒量表进行评估MPS 的内容及评分标准 近3个月跌倒史，无为0分，有为25分，多于一个疾病诊断，无为0分，有为15分，步行时候是否需要辅助，卧床休息有他人照顾活动或不需要使用为0分，需要使用手杖，拐杖或助行器为15分，扶靠家具行走为10分，接受药物治疗，无为0分，有为20分，正常或卧床不能活动为0分，虚弱双下肢乏力为10分，残疾或功能障碍为20分，认知精神状态，正常有自主行为能力0分，无控制能力为15分。患者住院24h内由病区护士使用Morse跌倒评估量表对患者进行跌倒风险评估。

1.2.2 6个项目进行总评分 MFS评分区间在0～24分，危险程度零度，予以一般措施处理；MFS评分区间在25～45分，危险程度低度，予以标准防止跌倒处理；MFS评分区间>45分，危险程度高度，予以高危险防止跌倒措施。将评分及所采取的措施记录在护理记录单上，每周至少评估两次。住院期间，患者的病情发生变化或使用、镇静药、抗焦虑药、抗抑郁药及降压、利尿、降糖、扩张血管、泻药等，应立即进行评分或再评分。评分>45分即填写跌倒高风险患者上报单上报至本专科护理小组，专科护理小组派专科护士在24h 内对患者进行评估会诊，检查评估是否真实准确，防跌倒措施的落实状况及措施是否正确，将会诊意见告知病区护士。

护理干预措施包括，入院后加强预防跌倒的健康教育，在患者住院期间向患者及其家属做好健康教育，明确患者有跌倒的潜在危险，使其在住院期间遵从护理人员的安全指导。标准护理措施：提供足够的灯光，清除病房p床旁及通道障碍；保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施；将异常物品放于患者易取处；教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处；指导患者渐进坐起p渐进下床的方法；专人陪住，患者活动时有人陪伴；穿舒适的鞋和衣裤。高危险防止跌倒措施：除一般及护理措施外，还应包括以下措施：在床头上做明显标记，尽量将患者安置在距离护士站比较近的病房，告之家属应该有专人陪护患者，通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗，加强对患者夜间巡视，将两侧四个床档抬起，必要时限制患者活动，适当约束。

1.3评价指标 跌倒发生率，跌倒发生的次数占各组病例数的百分比。

1.4统计学方法 所有数据采用统计描述。

2 结果

患者跌倒风险情况观察组310 例患者中，有235例患者存在跌倒风险。35例跌倒高度风险患者有 8 例（22.8%）发生跌倒；58例跌倒中度风险有 7例（12%）发生跌倒；82例跌倒低度风险患者有 5例（6.%）发生跌倒。总跌倒率6.4%。对照组300例，跌到35 例，跌倒率11.6% 两组比较差别有统计学意义（P

3 讨论

跌倒是一件非常严重的负性事件，因为伴随着跌倒总是会对患者产生不同程度的身体和心理损伤，会导致患者住院费用和住院天数的增加，甚至可能导致医疗纠纷。据报道，我国老年住院患者发生坠床跌倒率占医院所有不良事故的40%左右[2]。对跌倒风险的有效识别与评估是预防与干预的前提，鉴于神经内科所收病种的特殊性，患者极易发生跌倒，因此对住院患者的跌倒风险评估就显得尤为重要。

Morse跌倒评估量表是Janice Morse编制的专门用于评估住院患者跌倒风险量，是公认的专为评估住院患者跌倒风险而设计的标准引用评估工具，国外已证实该量表有明确的有效性和可靠性，国内应用中也发现该量表具有较好的可信度，且在不同人群中，敏感性为72%～83%，特异性为29%～83%[3]。该量表评估时间为2～3min，耗时短，简明易懂，能快速做出判断，应用十分广泛。

为了探讨其在神经内科住院的患者中的应用的可行性，作为一个提供给护士使用的客观评估工具，帮助护士从众多的住院患者当中识别出跌倒风险的患者，并对有跌倒风险的患者进行危险因素的干预，从而预防跌倒事件的发生。本结果显示，责任护士应用Morse跌倒评估量表对跌倒风险患者评估，做好指导和督导工作，使防跌倒的评估和预防工作贯穿于临床护理工作当中。护理人员通过上述测量工具可早期部分识别住院患者的跌倒倾向，从而提高整体护理质量，住院患者跌倒发生率，跌倒发生的次数明显下降。当然跌倒的发生是多种因素作用的结果，本研究受样本量限制，并未对量表条目外的其他干扰因素进行对比，同时临床护士正确掌握量表使用方法有其本身局限性。仍需要护士根据综合情况给于一定的鉴别，以避免忽视因量表评估的误差而未被评估到的跌倒危险。建议结合我国临床实际，在汉化Morse 跌倒评估量表过程中进行适合中国大众的大样本测评，进而修订，以增强其在我国的适用性。

参考文献：

[1]OLIVERD， BRITTONM ， MARTINF， et al. Development and evaluation of evidence based risk assessment tool （stratify）to predict which elderly inpatients will fall：case-control and cohort studies [J].Br Med J. 1997，315（7115）： 1049-1053.

[2]夏厚萍.跌倒危险因素评估表在泌尿外科老年住院患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（6）：30-31.

[3]唐玮，甘秀妮，刘章会，黄彦.汉化Morse 跌倒评估量表在中国临床护理中应用的可行性[J].中国医科大学学报，2010，39（11）：943-946.