盐酸氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效观察

【摘要】 目的 观察盐酸氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法 选择重症肺炎患儿作为观察对象，随机分为给予盐酸氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗的观察组和盐酸氨溴索静脉注射治疗的对照组，观察治疗后两组患者的症状、体征及胸片征象的缓解情况。结果 观察组患儿咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音缓解时间以及胸片征象消失时间均明显短于对照组。结论 盐酸氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗能够有效的促进症状和体征的恢复，是小儿重症肺炎行之有效的临床处理方式。

【关键词】 重症肺炎；盐酸氨溴索；人免疫球蛋白

小儿肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病。当肺炎患儿存在严重的通、换气功能障碍或者重症全身炎症反应（即出现低灌注、休克或多脏器功能障碍）时即应该视为重症肺炎，需要及时采取有效的治疗措施。在本次观察，分析盐酸氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效，旨在为改善小儿重症肺炎的治疗方法提供更多的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年4月至2012年4月间本院儿科收治的重症肺炎患儿作为研究对象，入选标准：①体温超过38℃并伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；②肺部听诊可闻及明显罗音，血常规示白细胞计数或中性粒细胞比例偏高；③胸部X线提示肺部斑片阴影；④痰培养呈阳性；⑤伴随严重的通、换气功能障碍以及全身炎症反应；⑥取得患儿家属的知情同意，签订知情同意书。共入组124例患儿，根据治疗方法不同随机分为观察组与对照组，每组各62人。观察组患儿给予盐酸氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗，对照组患儿单独给予盐酸氨溴索静脉注射治疗。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），观察指标能够进行比较分析。

1.2 治疗方法

1.2.1 盐酸氨溴索 给予盐酸氨溴索葡萄糖注射液（沈阳新马药业有限公司，国药准字H20050242）15mg加入100ml葡萄糖注射液中，静脉滴注，2/日。

1.2.2 人免疫球蛋白 给予静注人免疫球蛋白（成都蓉生药业有限责任公司，国药准字S20033001）0.4 g/（kg・d）、加入100ml葡萄糖注射液中，静脉滴注。

1.3 观察指标 观察观察治疗后两组患者的症状、体征及胸片征象的缓解情况，包括咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音缓解时间以及胸片征象消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示、用两独立样本t检验分析，检验标准：P

2 结 果

观察组患儿咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音缓解时间以及胸片征象消失时间均明显短于对照组。（P

3 讨 论

婴幼儿时期呼吸功能尚未发育完善、机体免疫功能低下、抵抗力较差，因而容易受到病原体的侵袭发生肺炎。小儿肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病，具有发病率高、病死率高的流行病学特点。婴幼儿支气管肺炎的主要病原体是细菌、病毒、支原体，近年来由于抗生素滥用问题日益严重，特别是许多新抗生素的广泛使用，使得耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因。病毒性和支原体性肺炎也显著增加。

肺炎本是一种局部的感染症状，若炎症控制仅局限在肺部较小范围，则病情较轻、恢复顺利。若感染未得到控制，肺部受累面积较大，不仅会导致低氧血症及高碳酸血症，还会引起全身炎症反应综合征（SIRS），进而导致其他器官损害并产生相应症状，包括呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、DIC、多脏器功能衰竭等[1]。

当肺炎患儿存在严重的通、换气功能障碍或者重症全身炎症反应（即出现低灌注、休克或多脏器功能障碍）时即应该视为重症肺炎，而存在肺炎高危因素者（如早产儿、低体重、先天性心脏病、先天性畸形、营养不良或有遗传代谢病等），也应视为重症肺炎来对待。重症肺炎的发生与病原体直接侵袭，机体反应性改变，免疫机制参与三方面密切相关[2]。该病病情凶险、发展迅速，如不及时采取有效的治疗措施会危害患儿的生命安全。

通过观察与分析盐酸氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效，旨在为改善小儿重症肺炎的治疗方法提供更多的理论依据。盐酸氨溴索能够在局部发挥促气道分泌物排出、减少黏液留滞的效果[3]；免疫球蛋白则能增强患儿的抵抗力[4]。通过观察症状、体征及胸片征象的缓解情况可知，观察组患儿咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音缓解时间以及胸片征象消失时间均明显短于对照组。这就说明观察组患儿的病情恢复更快。

由此可以得出结论：盐酸氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗能够有效的促进症状和体征的恢复，是小儿重症肺炎行之有效的临床处理方式。

参考文献

[1] 成智，崔振泽，黄燕.儿童重症肺炎支原体肺炎研究进展[J].国际儿科学杂志，2012，39（1）：92-95.

[2] 王银花.盐酸氨溴索不同给药方式治疗小儿肺炎的对比分析[J].中国实用医药，2012，7（18）：174-175.

[3] 朱亚平.盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎的疗效[J].南昌大学学报，2011，51（11）：70-71.

[4] 周晓娜.60例静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（17）：141-142.