血塞通注射液治疗冠心病心绞痛体会

【摘 要】人类描述心绞痛已有两个世纪，采有硝酸甘油治疗心绞痛也已一百余年了。如今治疗心绞痛，虽已有了许多新技术，但是主要手段仍然是药物。药物治疗的目的有二，一是通过扩张冠状动脉或者减少心肌血氧消耗，从而达到防止心绞痛的目的；二是长期缓慢的扩张冠状动脉，使发生堵塞血管的周围动脉扩张、增粗，逐渐建立侧枝循环，改善心肌缺血状态。笔者应用血塞通注射液治疗冠心病心绞痛，观察总结并积累经验。将2010年2月～2012年6月72例门诊患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用血塞通注射液为主，结合常规西药治疗；用丹参注射液作为对照，记录用药前后心绞痛症状，心电图改变。结果血塞通注射液治疗后，病人的心绞痛总有效率为89.2%，心电图改善总有效率为72.9%。血塞通注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得推广应用。

【关键词】血塞通注射；冠心病心绞痛；临床疗效

【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0292-02

冠心病的基本病变是供应心脏血和氧的血管──冠状动脉发生粥样硬化，造成血管管腔狭窄，心肌血液和氧供需之间失去平衡，病变达到一定严重程度，便会出现心绞痛。笔者将2010年2月～2012年6月应用血塞通注射液治疗冠心病心绞痛37例取得满意疗效的情况报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 本组收集72例2010年2月～2012年6月在我院门诊诊治的冠心病心绞痛患者，随机分为两组，治疗组37例，男21例，女16例；年龄54～75岁；病程2～21年；稳定性心绞痛18例，不稳定型心绞痛19例；心血瘀阻型19例，气阴两虚型18例。对照组35例，男21例，女11例；年龄47～79岁；病程3～21年；稳定型心绞痛15例，不稳定型心绞痛20例；心血瘀阻型18例，气阴两虚型17例。两组患者性别、年龄、病程、心绞痛类型及辨证分型疗效差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组均采用西医常规治疗，心绞痛发作口服硝酸甘油，兼有高血压服用降压药，糖尿病患者加用降糖药。　治疗组血塞通注射液（主要成分为：人参皂苷Rb1，人参皂苷Rg1，三七皂苷R1。陕西正康医药化工有限公司提供）400mg加入生理盐水250ml中，20～30滴/min静脉滴注，1次/d，疗程为15天［1］，对照组丹参注射液（四川升和制药有限公司提供）20ml加入生理盐水250ml中，20～30滴/min静脉滴注，1次/d，疗程为15天。

1.3观察指标　（1）每周定期记录治疗前后患者胸闷、心绞痛症状变化；（2）复查心电图；（3）不良反应。（4）治疗前后血、尿常规及肝、肾功能变化［2］。

1.4 疗效评定标准［3］ 显效：胸闷、心绞痛等症状缓解，心电图示心肌缺血消失；有效：胸闷、心绞痛等症状减轻，心电图示心肌缺血改善（即各导联ST段压低值的总和减少）；无效：胸闷、心绞痛等症状无改变或加重，心电图示心肌缺血无变化或加重。心电图疗效标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.0软件。计数资料以率表示，组间疗效采用χ2检验。P＜0.05为差异有显著性。

2　结果

2.1 疗效比较 治疗组显效率35.1%，总有效率为89.2%，对照组显效率为14.3%，总有效率为68.6%，两组疗效差异有显著性，P＜0.05。

2.2心电图改善　治疗组显效率、总有效率为27.0%和72.9%，对照组为5.7%和54.3%，两组比较差异有显著性，P＜0.05。

2.3不良反应 治疗组有1例在输血塞通注射液过程中出现皮疹，停药后消失；对照组有3例在输丹参注射液过程中，出现头痛、面红等，减慢滴速或停药后症状缓解。两组用药前后肝、肾功能及血、尿常规均未见异常。

3　讨论

心绞痛的药物治疗要坚持“三心“，即信心、耐心和恒心［4］。

冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病（IHD）。世界卫生组织对冠心病分无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部［5］。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。

冠心病心绞痛属于中医“胸痹”、“真心痛”的范畴，病机较为复杂，属本虚标实，病位在心。多由气血、阴阳、脏腑功能失调，以致本虚标实，心肾亏虚为本，痰浊、瘀血为标，气滞血瘀所致。心肾虚损，痰浊、气滞瘀阻心络，痹遏胸阳，心失所养，发为胸痹、心悸，出现真心痛（冠心病心绞痛）。血塞通注射液是从中药三七中提取的有效成分三七总皂苷制成的灭菌水溶液，是我国传统的珍贵药材，具有生活熟补之功效，生能活血化瘀，熟用有益气补血作用。现代药理研究表明［6］：三七总皂苷具有扩张血管，改善血管内皮功能，抑制血小板聚集和粘附、抗血栓形成；降低全血粘度；减少细胞间粘附分子表达及中性粒细胞浸润，抗动脉粥样硬化的作用［7］。因此，血塞通注射液具有降低血管外周阻力，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量的作用，显著降低心脏后负荷，从而降低心肌耗氧量，保护心肌缺血后再灌注损伤等作用［8］。临床观察表明，血塞通注射液可明显改善患者症状，使冠心病、心绞痛发作频率明显减少，心绞痛程度减轻，持续时间缩短，其疗效优于对照组丹参注射液，并且副作用较少，为临床治疗冠心病心绞痛较有效的中药制剂，值得推广应用。

参考文献：

[1]　闫党占，池水英，血塞通注射液治疗冠心病心绞痛临床观察[J]中华中医学杂志，2008，7：4.

[2]　尉建霞，赵青，宋琳，邢瑞华，血塞通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]现代中西医结合杂志，2003，17：　1839-1839.

[3]　王跃，血塞通注射液为主治疗冠心病心绞痛38例疗效观察[J]浙江中医杂志，2008，8：494-494.

[4]　缪新伟，郑善喜，崔燕，赵普庆，邬蔚文，血塞通注射液治疗冠心病心绞痛临床观察[J]中国中医急症　2002，6：31.

[5]　宋文翔，王振涛，曾垂义.血塞通软胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察[J]中国中医急症，2005，14：8.

[6]　单化瑞，许春晓，王永胜，血塞通注射液治疗冠心病心绞痛[J]医药论坛杂志，2007，1：102.

[7]　尚军成，　血塞通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]中国社区医师（医学专业半月刊），2008，7：77.

[8]　杜林林，王朝辉，P-选择素在急性冠脉综合征中的研究进展[J]临床心血管病杂志，2003，19（7）：443.