40例肠造口术后并发症护理体会

【摘 要】目的：对肠造口术后并发症发生的原因以及临床护理注意事项和防治措施进行探讨与分析。方法：对本医院在2010年12月至2012年8月之间收治的患者的临床资料进行回顾性总结与分析.对患者并发症具体情况进行分析。结果： 造口狭窄、造口周围皮炎、造口粘膜水肿和渗血是常见的并发症，在本组实验的40例患者中发生上述并发症的患者数分别为2例、1例、1例和1例。不同并发症在术后出现的时间不一样，其中造瘘口渗血在术后第一天便出现，术后第2天和第2周分别出现了造口粘膜水肿和造口周围皮肤炎。患者并发症出现时间最长的为手术后10周，表现出了造口狭窄的迹象。所有患者在经过精心护理和治疗之后，并发症都得到较好控制，都获得痊愈出院。结论：先进的技术以及科学的护理是关系到肠造口术后并发症出现概率以及康复质量的重要因素，可以较好地解除患者痛苦，提高其康复效率和生活质量

【关键词】肠造口术；并发症；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0285-01

肠造口手术是常见的手术类型，临床上患者接受肠造口手术的原因包括结直肠癌、外伤、炎性反应、先天畸形等。数据统计显示，每年接受肠造口手术的患者有几十万。这一手术的开展和应用给患者带来崭新的春天，但是如果肠造口手术并发症严重，无法起到提高患者生活质量的作用，肠造口手术便没有继续推行的意义。本医院在2010年12月至2012年8月之间共收治肠造口手术患者40例，其中有5例患者出现了并发症，经过科学的护理患者均得到康复，现将其报告如下。

1.资料与方法

1.1 患者的基本资料

所有患者均来自本医院在2010年12月至2012年8月之间收治的患者，一共40例。其中男性患者22例，女性患者18例。患者年龄在32岁至65岁之间，平均年龄水平为56.5岁。患者接受肠造口术的具体情况分别为永久造瘘术者7例，低位直肠癌12例，暂时造瘘者21例。分别占患者总数的17.5%，30%，52.5%。

2.结果

造口狭窄、造口周围皮炎、造口粘膜水肿和渗血是常见的并发症，在本组实验的40例患者中发生上述并发症的患者数分别为2例、1例、1例和1例。不同并发症在术后出现的时间不一样，其中造瘘口渗血在术后第一天便出现，术后第2天和第2周分别出现了造口粘膜水肿和造口周围皮肤炎。患者并发症出现时间最长的为手术后10周，表现出了造口狭窄的迹象。所有患者在经过精心护理和治疗之后，并发症都得到较好控制，都获得痊愈出院。

3.肠造口术并发症的护理

肠造口渗血一般在最先出现的并发症，本组患者中肠造口渗血出现杂手术后24小时。肠造口手术出现渗血主要是因为肠黏膜血运较丰富，如果收到外界力量的压迫或者摩擦很容易引发出血。本组患者出现造瘘口渗血的患者仅有1例。处理较为简单，使用1∶1 000肾上腺素浸润的药棉湿敷在造口肠管即可。由于此处肠粘膜血运较丰富，擦拭时应该注意动作轻柔，减小对肠粘膜的刺激和摩擦。

本组实验共有1例患者出现造口粘膜水肿现象。如果水肿程度较轻，可以采取自行恢复的手段。如果患者情况较为严重，自行恢复难度较大，应该采取补充血清蛋白缓解肠管狭窄的方法。在本组实验中，针对造口粘膜水肿的患者均采用10%的高渗盐水或硫酸镁湿敷2～3次，水肿消除【1】另外，术后还应该专门针对造口进行特殊护理，适当使用护肤粉，做好消炎杀菌，做好造瘘口出现炎症反应的预防工作。

造口周围皮炎在本组患者中出现1例，这一并发症的出现于术后的护理以及皮肤清洁有很大关系。护理人员应该指导患者家属对患者进行科学的护理，尤其是应该注意造瘘口周围的皮肤清洁与皮肤护理。患者在每次排便后应该将手术部位以及周围皮肤进行彻底清洁，如果实际情况需要还应该进行适当的消炎杀菌。一般情况下应该用清水或者盐水轻柔的擦拭手术部位周围的皮肤，避免对患者手术部位产生刺激。待擦拭皮肤干燥之后应该均与涂抹氧化锌软膏以起到保护皮肤的作用。如果患者的皮炎情况较为严重，可能已经出现了皮肤溃烂等情况，应该进行特殊处理，通常情况下是在患处局部涂溃疡粉待粉剂被吸收后涂皮肤保护膜，佩带造口袋，及时清除粪便【2】。护理人员在进行护理过程中应该帮助患者及其家属进行学习，以备自我护理顺利进行。

造口狭窄通常在手术之后较长时间内才出现，本组患者在手术后的第10周出现了2例造口狭窄的情况。为了预防患者在手术后出现造口狭窄，首先应该进行定期的手扩造口，术后1～2周开始指导患者及家属用食指戴指套后，涂以石蜡油，徐徐插入造口，10 min/次，2次/周【3】，如已发生狭窄的患者应每天扩肛，先从小指开始，一般2～3次/d，逐渐改用食指、中指，坚持3～6个月【4】。

4.结语

接受肠造口术的患者常常会有生理上的痛苦以及较多的术后并发症，因此，我们应该对并发症处理以及护理的重要性具有清醒认识，以提高患者的手术效果。

参考文献：

[1] 罗莉，罗艳美.结肠造口术前术后的护理体会[J].西南军医，2010，（06）.

[2] 张立霞，那洁，刘筱威等. 肠造口术后并发症的护理[J].吉林医学，2010，（03）.

[3] 文衡萍，朱璐兰. 新生儿乙状结肠造口术后并发症的护理体会[J].护理医学，2012，（04）.

[4] 李喜梅，姜海霞. 肠造口患者的健康教育[J].中国社区医师・医学专业，2011，（04）.