笑气镇痛联合人性化护理在人工流产中的临床应用

【摘 要】 目的:探讨笑气镇痛联合人性化护理用于人工流产术的疗效观察。方法：将本中心门诊早孕要求人工流产的健康孕妇400例随机分为观察组和对照组。观察组于术前专人进行心理疏导，然后，吸入笑气，对照组不用任何药物，按传统方法进行吸宫，分别观察两组孕妇人工流产时的疼痛程度、手术时间、出血量及人工流产综合征的发生率。结果：观察组孕妇人工流产镇痛效果显著，无人工流产综合征发生，两组手术时间、出血量无显著性差异。结论：笑气镇痛用于人工流产镇痛效果好，安全可靠，无副作用，操作简便，值得临床推广应用。

【关键词】 人工流产； 镇痛； 笑气； 护理

人工流产是避孕失败的补救措施之一，手术虽然简单、时间短，但因术中扩张宫颈及吸宫机械性刺激给受术者带来痛苦，使受术者难以忍受。为减轻受术者的痛苦，我中心将笑气吸入镇痛应用于计划生育手术中，获得较满意的镇痛效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 对 象选择2007年1~12月在我中心妇科门诊就诊孕6~10周自愿要求行人工流产的妇女400例，无手术禁忌症，所有受术者均经常规术前检查和准备，随机分为观察组和对照组各200例，两组孕妇在年龄、孕产次、孕周、体重、职业方面均无显著性差异。

1.2 设 备我中心采用深圳市安保科技公司生产的镇痛装置，连接于装有60％氧化亚氮（即笑气）和40％氧混合气体的驻式钢瓶，钢瓶口有一随孕妇呼吸而启用的自动活瓣接至面罩供孕妇吸入。

1.3 方 法观察组：孕妇排空膀胱后，取膀胱截石位，全身放松，在操作前由专业护士进行心理疏导，使受术者学会正确使用方法，在手术消毒准备的同时，由专人将面罩紧贴受术者的口鼻部，使其深呼吸3~5次，孕妇嗜睡时开始手术，手术过程中不间断的吸气，手术过程中感觉疼痛时可适当加速吸气，镇痛效果可加强，手术结束后再多吸几口，然后摘掉面罩，让受术者休息30min，无不适可以离开中心。对照组术前、术中不用任何药物，给予口头安慰后按传统方法操作进行手术。两组术中观察孕妇的血压、脉搏、呼吸变化、腹痛情况、人流综合征发生情况和术中出血量等。

1.4 镇痛效果评价镇痛评分按VRS(verbal rating scale)语言等级评定量表法[1]：0级：不痛，安静合作；1级：基本不痛；2级：疼痛部位缓解，可忍受；3级：疼痛剧烈，难以忍受。

1.5 统计学方法采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 术中镇痛效果经统计学处理，两组疼痛有显著性差异（P

2.2 人工流产综合征发生情况观察组无人工流产综合征的发生。对照组有11例发生人工流产综合征。两组经统计学检验有显著性差异（P

2.3 手术时间、出血量比较两组手术时间、术中出血量无显著性差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

笑气即氧化亚氮（N2O），是一种略有甜味的吸入性镇痛药物，化学性能稳定，不易燃烧、爆炸。通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用[2]，对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心、肺、肝、肾功能无损害。在不缺氧时对人体无毒、无害。吸入20~30秒钟即产生镇痛作用，并完全呼出，所以显效快，消失也快，无蓄积作用，其显著特点是镇痛作用强麻醉作用弱。

通过临床应用表明，笑气镇痛的优点：①镇痛效果好，起效快，无蓄积作用；②术中患者始终保持清醒状态，主动配合，缩短手术时间；③笑气化学性质稳定，副作用小，不影响子宫收缩，不增加术中的出血量；④笑气有甜味，对呼吸道无刺激，术者乐于接受；⑤笑气吸入操作简单，使用方便，不需要专职麻醉师，值得临床推广应用。

心理护理：受术者术前因怕痛，出现紧张、恐惧情绪，因此，我们首先要做心理疏导，在取得信任的基础上，进行沟通、耐心疏导；帮助消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧心理，达到缓解压力，使其全身放松。另外，术前简单介绍笑气镇痛的原理，并告知可能发生的情况，指导正确的吸入方法，以减轻受术者的心理负担。

术后护理：播放轻音乐，饮红糖水，以缓解疼痛及紧张情绪；给予宣教及避孕指导；术后良好的健康教育使受术者增强对避孕节育知识的认识，也密切了护患关系，体现人文关怀[3],使护理工作向个性化、魅力化、超值化的护理模式转变。

参考文献

1 严相默，主编.临床疼痛学[M].延边：延边人民出版社，1988.56.

2 赵俊杰，赵俊，主编.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，1997.225-226.

3 杨志红，刘婷婷.舒适护理在手术室的实施[J].现代护理杂志，2006.（21）:1983-1984.

［收稿日期：2008-08-10］