骨折X线检查漏诊误诊原因及对策分析

摘要：目的 探究骨折X线检查漏诊误诊的主要原因以及应对策略。方法 综合分析我院2011年4月到2013年4月来我院骨科就诊的200例骨折患者，出现漏诊误诊的患者有8例，展开回顾性分析。总结其出现漏诊误诊的原因，并寻找出避免和减少漏诊误诊的方法。结果 8例漏诊误诊患者有3例肋骨骨折患者因胸腔积液被掩盖而未及时查出。2例踝关节骨折患者因无法忍受疼痛频繁改变而后复查出。1例膝关节骨折患者因为阅片漏诊引起、2例脊柱骨折患者在接受治疗，换时复查得出。结论 骨折患者在行X线检查时，影响其检查结果的因素较多，所以常常出现漏诊误诊现象。工作人员在检查时一定要仔细认真，患者积极的配合工作人员检查，确保结果的正确性，增强X线平片的检查率。

关键词：骨折；X线；漏诊误诊；原因；对策；

现今人们生活水平不断提升，交通工具的普及提升了车祸的发生率。在医院骨科就诊的患者，大都是因为意外事故而引发的局部大面积骨折。临床医生在为患者行X线检查时，患者因为疼痛、紧张等因素直接影响了检查结果。本组主要探究骨折X线检查漏诊误诊的主要原因以及应对策略。内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

综合分析我院2011年4月到2013年4月来我院骨科就诊并出现漏诊误诊的患者8例，男5例，女3例，年龄为28-55岁，平均（33.15±2.3）岁。200例骨折患者中有60例为肋骨骨折，80例为踝关节骨折，40例为膝关节骨折，20例为脊柱骨折。

1.2方法

对肋骨骨折患者行胸X线平片检查，患者姿势正确，部分患者还需要进一步加照功能位平片或侧位片，其它膝关节、肘关节、踝关节、脊柱等均应根据患者的情况展开有效的X线平片检查。

2结果

8例漏诊误诊患者有3例肋骨骨折患者因胸腔积液被掩盖而未及时查出。2例踝关节骨折患者因无法忍受疼痛频繁改变而后复查出。1例膝关节骨折患者因为阅片漏诊引起、2例脊柱骨折患者在接受治疗，换时复查得出。其中肋骨骨折漏诊误诊率占总肋骨骨折数的5%，占总人数的1.5%；踝关节骨折漏诊误诊率占总踝关节骨折数的5%，占总人数的1%；

膝关节骨折漏诊误诊率占总膝关节骨折数的2.5%，占总人数的0.5%；脊柱骨折漏诊误诊率占总脊柱骨折人数的10%，占总人数的1%。

3讨论

3.1X线简介

X线属于一种波长较短的电磁波，也属于一种光子，在临床诊断中用到的X线波长通常为0.08-0.31埃（1埃=0.1纳米）。X线属于电磁波，其具有电磁波的所有特性，同时，X线还具有物理学、化学、生物学等多方面特有的性能。X线具有较强的穿透作用、荧光作用、电离作用、热作用。还具有较强的感光作用、着色作用。X线被应用在临床上摄片，了解患者骨折情况，但是用X线检查也有很多注意事项，孕妇忌做X线检查，否则会引起胎儿先天异常、畸形、智力低下等。所以，临床医生在为患者行X线检查时，一定综合分析、全面了解。

3.2探究结论

综合分析我院2011年4月到2013年4月来我院骨科就诊的200例骨折患者，出现漏诊误诊的患者有8例，展开回顾性分析。总结其出现漏诊误诊的原因，并寻找出避免和减少漏诊误诊的方法，可知：8例漏诊误诊患者有3例肋骨骨折患者因胸腔积液被掩盖而未及时查出。2例踝关节骨折患者因无法忍受疼痛频繁改变而后复查出。1例膝关节骨折患者因为阅片漏诊引起、2例脊柱骨折患者在接受治疗，换时复查得出。

3.3骨折X线检查漏诊误诊原因分析

总结我院2011年4月到2013年4月来我院骨科就诊的200例骨折患者，出现漏诊误诊的患者有8例可知，主要原因包括：（1）因为解剖特殊性以及部分骨折具备的特殊性，很好准确的用X线检查出。（2）X线投照方面，因患者情况，或者投照条件选择不当等因素，出现检查不准确等现象。（3）阅片错误，在医院内就诊的患者较多，部分医生为了赶时间，在阅片时较为匆忙，使得结果受到影响。（4）在摄片前，工作人员未准确判断患者骨折位置。种种因素都会导致X线检查结果的不准确。

3.4骨折X线检查漏诊误诊应对策略

在骨科临床检查中，X线能够准确、详细的检查出骨折的诊断率，能够提升患者的诊断成功率，但由于多方面因素，患者的摆放不正确，患者摄片条件达不到要求，以影响到了最终的摄片质量，较易出现漏诊误诊现象。临床工作人员为了提升患者疾病治愈率，可从以下几方面有效的避免误诊漏诊：（1）依照患者骨折处肿胀区域位置的阳性特征，来进一步观察和了解患者的受伤位置，并深入详细的观察患者X线平片。（2）临床医生的申请单书写规范、详细，要有价值的体征，保证放射科工作人员在用X线拍片时，患者要保证自身的标准、正确，因为X线会随着环境温度的不同、机器出线量以及显影液的衰竭程度情况，最终的拍片质量也会出现变化。工作人员发现所拍片段不符合要求，就应立即重拍，以提升患者的疾病诊断精确度。（3）通常情况下，在行X片检查时，位置不标准也会影响最终效果，在拍片时，通常应拍正位、斜位、切线位等，但是这三种的摄片不适宜外伤严重患者。（4）进一步制定和完善医院科室阅片制度，端正工作人员思想，强化工作人员的工作责任心，工作人员必须具备严谨的工作态度、强化工作人员的工作责任心，在阅片时要仔细认真、一丝不苟。

综上所述，骨折患者在行X线检查时，影响其检查结果的因素较多，所以常常出现漏诊误诊现象。工作人员在检查时一定要仔细认真，患者积极的配合工作人员检查，确保结果的正确性，增强X线平片的检查率。

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