不同种类的抗生素治疗呼吸道感染的疗效分析

摘要：目的：探讨不同种类的抗生素在呼吸道感染中的治疗效果。

方法：将我院2012年7月至2013年3月收治的100例呼吸道感染的患者随机分为观察组和对照组，观察组采用罗红霉素治疗，对照组采用阿奇霉素治疗，两组均以1周为一个疗程。一个疗程后，比较两组患者的治疗效果和不良反应。

结果：观察组的总有效率为94.0%，对照组的总有效率为80.0%。观察组的总有效率显著高于对照组（P0.05）。

结论：罗红霉素治疗呼吸道感染疗效较好，且不良反应较少，值得临床推广。

关键词：阿奇霉素 罗红霉素 呼吸道感染 疗效 不良反应

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.178

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0165-02

呼吸道感染是呼吸内科比较常见的疾病，属于感染性疾病，发病率较高，冬春季为好发季节。临床上常采用抗生素治疗呼吸道感染。阿奇霉素的大环内酯类抗生素，其有良好酶药代动力学特性，但由于胃肠道不良反应较大，患者往往不能耐受。且近年来，随着抗生素广泛使用，细菌对抗生素的耐药性不断增多，临床上对抗生素的选择和使用也存在一定的困难。有研究显示，罗红霉素在呼吸道感染中的治疗效果要显著好于阿奇霉素[1]。为合理应用抗生素以指导临床用药，现将阿奇霉素和罗红霉素治疗呼吸道感染的疗效和不良反应，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。100例我院2012年7月至2013年3月收治的呼吸道感染患者，临床症状、体征以及实验室检查，均符合细菌性感染的诊断标准。在接受治疗的48h内未使用过任何的抗生素类药物治疗。均无大环内酯类药物过敏史，所有患者均签署知情同意书。排除重度感染，排除妊娠、哺乳期妇女及严重脏器功能损害者；排除严重的脏器损害患者；其中男52例，女48例，年龄18～68岁，平均44.5±15.4岁，病程24h～4d。肺炎52例，慢性支气管炎急性发作18例，支气管扩张伴肺部感染8例，急性化脓性扁桃体炎6例，急性支气管炎4例，急性咽炎12例。将该组患者采用随机对照的方法分为观察组和对照组，每组50例，两组在年龄、性别、病程等一般资料方面均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法。①对照组：采用阿奇霉素治疗，阿奇霉素（山东罗欣药业有限公司，批号：12081521）治疗，0.5g/次，加入5%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，疗程一周。②观察组：采用罗红霉素治疗，罗红霉素片（四川科伦药业股份有限公司生产，批号12072631），0.15g/次，2次/d，餐前至少15min服用或餐后4h服用。疗程一周。两组治疗期间均不使用其他抗生素。

1.3 观察指标。比较两组患者的治疗效果和不良反应。其中疗效判定标准[2]：①显效：自觉症状和临床体征消失或基本消失，体温恢复正常，病原菌检查消失，白细胞及分类计数在正常范围，胸部X线检查肺部炎症阴影消失或基本消失；②有效：自觉症状和临床体征有改善，体温在72h内有下降，接近正常，病原菌消失或明显减少，白细胞及分类计数有下降，但未达到正常范围，胸部X线检查显示炎症阴影有好转；③无效：临床症状、体征实验室检验、影像学检查均未有改善或出现加重。罗红霉素和阿奇霉素常见的不良反应有恶心、呕吐以及头痛等。

1.4 统计学处理。资料的录入和分析使用SPSS17.0软件，用（X±S）表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法以t、卡方检验进行，P

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较。观察组的总有效率为94.0%（其中显效35例，有效12例，无效3例），对照组的总有效率为80.0%（其中显效30例，有效10例，无效10例）。观察组的总有效率显著高于对照组（P

2.2 两组患者的不良反应比较。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。观察组的治疗过程中出现1例轻度头痛、1例轻度腹泻、1例恶心呕吐，不良反应的发生率为6.0%（3/50）。对照组的治疗过程中出现1例轻度头痛、2例恶心呕吐、1例轻度腹痛，不良反应的发生率为8.0%（4/50）。两组患者均未因为不良反应中断治疗，两组不良反应地方发生率无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

呼吸道感染常见于小儿、老人、营养不良及患有慢性病者，常由病毒感染所引起。因而，在临床上西医治疗是以抗菌抗病毒的药物为主；阿奇霉素是治疗呼吸道感染的常用药物，对革兰阴性菌、厌氧菌及细胞内病原体等的抗菌活性高于红霉素等其他大环内酯类抗生素，化学性质更稳定，抗菌谱变广，有较高的分布容积，较长的消除半衰期，疗效较好[3]。但服药后极易发生胃肠道的不良反应，出现腹泻、头痛、呕吐、恶心等症状，使患者难以配合治疗，降低了治疗的依从性。罗红霉素为半合成的14元环大环内酯类抗生素，抗菌谱类似与红霉素，体内抗菌能力是红霉素的1～4倍，对于嗜肺军团菌具有极强的作用性，对肺炎衣原体、肺炎支原体、溶脲脲原体的作用也较强，能够透过细菌的细胞膜，抑制细菌自身蛋白质的合成[4]。本品口服吸收好，血药峰浓度高，单剂量口服0.15g后约2h达血药峰浓度。患者服用罗红霉素以后出现的不良反应也都是比较轻微的，不会因此而影响到治疗[5]。本研究结果显示，罗红霉素组的疗效显著高于阿奇霉素组（P0.05）。综上所述，罗红霉素治疗呼吸道感染疗效较好，且不良反应较少，值得临床推广。

参考文献

[1] 顾建云.罗红霉素与阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2011，20（18）：2245-2246

[2] 郑小珍，刘积锋，钟蔚，等.小剂量罗红霉素对舒利迭治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的影响[J].临床肺科杂志2010，2（15）：80-182

[3] 周慧智.阿奇霉素治疗临床门诊呼吸道感染观察[J].中国中医药咨讯，2010，02（3）：149

[4] 王相璞.罗红霉素与阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效对比研究[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：2031-2032

[5] 张，黄尧文，郭展雯，等.罗红霉素联合左氧氟沙星在老年性呼吸道感染中的应用[J].临床和实验医学杂志，2013，12（9）：717-719