脑外伤恢复期康复护理干预对患者日常生活活动能力的影响

【中图分类号】R652.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

受建筑施工、车祸等方面因素的影响，脑外伤在临床较为常见。虽然临床对于该症的治疗已较为完善，实现对死亡率的有效控制，但结合实际可以发现，该类患者恢复后均存在有不同程度功能损伤，影响到患者预后生活[1]。为实现对疗效的全面提升，我院将康复护理干预运用于该类患者恢复期间，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料。在本院于2016年1月至12月所接诊的脑外伤患者中按照盲选原则选取96例，随机将其中48例分为观察组，在恢复期间实施康复护理干预，而另外48例患者，则按照常规方式护理。对照组中存在有男性25例，女性23例，年龄在27―56岁，中值在（43.25±1.87），已发生脑外伤5―11月，均值在（7.84±1.05）月。观察组中则存在有男性22例，女性26例，年龄在25―59岁，中值在（45.87±1.58），已发生脑外伤8―12月，均值在（7.84±1.05）月。在患病时间、性别等层面对比可以发现，两组患者间无明显差异，P>0.05无统计学意义。

1.2 方法。对照组康复过程中仅给予常规护理，指导患者严格按照医嘱用药，指导家属多与患者进行交流等。观察组在恢复期间则给予康复护理干预，具体表现在以下几方面：

（1）一般康复护理。首先，需要做好对患侧肢体的保护工作，防止上肢出现过度弯曲，下肢出现伸展过度的情况。帮助患者采用伸腿、左右摆动、床上翻身等方式进行常规训练，3次/d，早、中、晚各进行一次。进行站立、坐位等康复训练时，需要采用循序渐进的方式进行，在护理人员或者家属陪同的情况下于平衡杠内训练，结合患者恢复情况逐步增加训练量。在行走过程中，需防止出现膝反张的情况[2]。

（2）心理护理。受病症影响，在康复过程中，患者需要长时间受家属照顾，出于对自身恢复情况的担忧，不愿成为家人负担。在康复过程中，该类患者多数均存在有抑郁、焦虑等负面心理。在加上对工作、生活、社交等方面的担忧，患者心力压力更大。为此，在日常护理中，护理人员需要对患者心理状态进行观察，针对存在有自我价值感降低、食欲不振、抑郁、焦虑等负面心理严重患者及时给予心理疏导。指导患者在未治疗期间通过听音乐、与家人、朋友交流等方式，帮助其建立积极乐观的心态[3]。

（3）认知训练。认知功能损伤将对患者预后生活造成严重影响，护理中需指导家属积极引导患者回想以前发生的事情，通过回忆的方式实现对记忆力的有效改善。与此同时，可以使用其他方式帮助患者提高记忆能力，比如定时器、日历等，病房设置应尽量简化，指导其使用醒目标志物寻找常用物品。合理利用电脑游戏，借助各游戏画面对患者视觉、听觉等感官进行刺激，同样可以起到促进患者恢复的作用。

（4）日常生活活动能力训练。侧重对日常生活行为进行锻炼，包括更衣、进食、上厕所等，帮助患者尽快恢复自主生活的能力。在穿衣服时，辅助患者完成患侧穿着，健侧则需要鼓励患者自行完成。衣物以纯棉、宽松类为主。在上下楼梯时，需在家属陪同下进行[4]。

（5）常见并发症护理。结合临床实际可以发现，关节痉挛在该类患者康复中极为常见。在日常活动中需多关节活动量加以控制，不得超过正常量60%，当关节出现不适感时，需马上停止活动。在对肩部并发症预防中，静脉输液时应尽量选择健侧。在进行翻身等活动时，更需要做好对肩部保护工作，禁止出现过度背伸等情况。另一方面，为防止患者在治疗期间出现深静脉血栓，需要尽早对患者患侧肢体等进行康复训练，并鼓励患者早日下床活动，使使得静脉血液回流，实现对该类并发症的有效预防。

（6）饮食指导。在脑外伤患者进行康复训练的过程中，饮食护理同样需要加以重视。合理的饮食搭配能确保患者营养供应的充足性，对于增加康复训练效果同样具备重要作用。日常饮食中，需增加患者摄入蛋白质含量丰富的食物，减少对以辛辣、油腻食物为代表的刺激性食物的摄入量。同时需要对鼓励患者增加维生素丰富类食物的摄入量，可起到增加患者免疫力的作用，对于预防术后感染同样有积极意义。

1.3 观察指标[5]。借助日常生活能力量表（ADL）对患者恢复情况进行评定，包括神经损伤情况、运用功能以及日常生活能力。

1.4 统计学方法。采用SPSS19.0对本次研究中所有数据进行分析，采用（x±s）对计量数据进行表示，行t检测，若P

2.结果

结合日常生活能力量表（ADL）对两组患者生活质量评价可以发现，在护理干预前，两组患者在运动功能、神经功能、日常生活活动能力三方面指标上均不存在较大差异，P>0.05差异无统计学意义。在护理干预后，观察组神经功能损伤评分为（10.21±1.58），对照组为（15.84±1.77），观察组运动功能评分为（60.68±1.25），对照组为（47.87±1.97），观察组日常生活能力评分为（46.57±1.76）.对照组为（33.58±1.48），三项指标，观察组均明显优于对照组，P

3.讨论

脑外伤患者进行康复训练时间一般要比脑卒中患者长。该类患者在恢复的过程中，会表现出部分自然恢复的能力，主要因受损部位水肿缓慢消失所致，在血肿消失后，部分侧支循环得到恢复，促使部分神经细胞恢复活性。中枢神经具备一定可塑性与重建性，但该恢复过程极为缓慢，必须要借助有效护理措施下，帮助脑外伤患者部分受损功能进行恢复，实现对生活质量的改善。结合临床研究可以发现，在康复训练中，围绕使患者学习、再学习的方式，可帮助受损部分脑细胞轴突在短时间内出现“芽生”，并促使健侧脑细胞功能代偿与重组，将脑细胞可塑性发挥到最大。结合杜远生等专家[6]的研究可以发现，在脑外伤发生后6个月左右给予患者康复护理，可帮助患者在病程12个月内日常生活能力基本恢复，基本不影响到日常生活。由此可见，为全面确保该类患者健康，康复训练需要尽早进行。针对部分在伤后未及时接受康复护理治疗的患者，在恢复期间给予有效康复训练，同样能起到促使其各项功能恢复的作用。

因该类患者恢复期较长，多数患者因害怕成为家庭累赘，在治疗中多伴随有焦虑、抑郁等负面心理，导致其与康复训练的配合程度降低，更会对日常生活能力恢复造成影响，不利于患者在预后尽早接触社会，恢复正常生活。针对这一情况，在康复训练中，更需要注重对患者进行心理护理，实现对焦虑、抑郁等负面心理的有效环境，帮助患者认识到该训练治疗的重要性。同时，因脑外伤患者肢体恢复所需要时间较长，康复训练效果需要较长时间才能体现出来，多数患者在治疗中因未见到疗效，会产生一定抵触心理，甚至会放弃康复治。护理中，家属以及护理人员需详细观察患者恢复情况，并及时给予患者鼓励。

在本次治疗中，我院就将康复护理干预运用于48例患者治疗中，从日常生活能力量表各方面对比可以发现，康复护理干预能起到对患者运动功能、神经功能以及日常生活能力改善的作用。

综合以上分析，康复护理干预在脑外伤患者恢复期间具备极强适用性与有效性，值得广泛使用。

参考文献：

[1] 谢家兴，张小年，魏娜等.脑外伤恢复期康复护理干预对患者日常生活活动能力的影响②[J].中国康复理论与实践，2012，（8）：780-782.

[2] 谢家兴，张红云，张小年等.脑外伤恢复期康复护理干预对患者日常生活能力的影响[C].//中国康复护理学术高峰论坛暨推进优质护理服务研讨会论文集.2012：108-111.

[3] 梁莉丹，陈翔，刘一苇等.心理护理干预对脑外伤恢复期患儿生活质量的影响[C].//第五届全国儿童康复、第十二届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议论文集.2012：390-390.