岳阳市6―18岁儿童青少年超重肥胖影响因素分析

摘要：目的：了解岳阳市中小学生超重肥胖情况及其相关影响因素，为制定学生超重肥胖防制策略提供参考。方法： 采用随机整群抽样方法，抽取岳阳市楼区9所学校6-18岁的中小学生918名，信息采集采用问卷调查的方法。结果： 岳阳市学生超重率为8.82%，肥胖率为3.59%。小学生超重肥胖高于初中生，初中生又高于高中生。睡觉时间过长或过短，在家用餐次数，体力活动，遗传等是学生超重肥胖的危险因素。结论： 中小学生超重肥胖与饮食、生活方式、体力活动、遗传等因素相关。

关键词： 超重；肥胖；体质指数；学生随着经济的发展和生活方式的改变，学生进行体育活动的时间不断减少，静态活动时间不断增加，这种不良的生活方式可能导致青少年超重肥胖问题日趋严重[1]。肥胖对青少年的身心健康造成严重不良影响也给各种成人疾病（如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肿瘤等）的发生带来影响[2]。为了解岳阳市中小学生超重肥胖情况以及影响因素，帮助制定防制策略提供依据，笔者采取随机整群抽样方法对岳阳市岳阳楼区6-18岁的中小学生918名进行了问卷调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用随机整群抽样方法，抽取岳阳市楼区3所学校6-18岁中小学生918人，其中小学279人，初中生348，高中生291人。

注：*表示p0.05， （）内数字为检出率%。

3讨论

3.1儿童青少年超重肥现状 我国在20世纪80年代前儿童的重要健康问题是营养不良和感染性疾病，1986年全国首次进行城市0-7岁学龄前儿童肥胖流行病学调查报告显示肥胖的检出率低于1%。由国家教育部、国家体育总局、卫生部等部委共同组织的全国多民族大规模的学生体质健康调查结果显示：2005年城市7-22岁男生超重和肥胖检出率分别为13.25%和11.39%，女生超重和肥胖分别是8.72%和5.01%[3]。2010年男生、女生、肥胖检出率分别为13.33%、5.64%；超重检出率分别为14.81%、9.92%[4]。2009年上半年，湖南省儿童医院对天心区、开福区62051名中小学生的体检数据显示，参加调查的孩子肥胖率已经达到11.68%。以上结果显示，近年来我国儿童青少年肥胖检出率呈明显上升趋势，肥胖正成为严重的公共卫生问题，严重后果是成年期的延续，是成人期肥胖、高血压、心血管疾病和糖尿病等疾病的重要危险因素[5]。本次对岳阳市区918名儿童青少年调查结果超重率为8.82%，肥胖率为3.59%，其中男生超重肥胖率为8.9%，5.73%，女生超重肥胖率为 8.7 %，1.34%。由表1可以看出小学学段的超重肥胖率最高，而高中学段的超重肥胖率较低。由此说明儿童期是预防超重肥胖的关键时期，该年龄处于儿童向青少年过度阶段，我们应采取积极有效的措施加于干预和宣传，在学校和家庭制定有效的儿童超重肥胖防治策略。

3.2 各因素与超重肥胖的关系 以下是对于超重肥胖相关因素的分析与讨论

3.2.1生活方式 一日三餐在家用餐的超重肥胖率最高，睡眠时间大于10小时和小于6小时的超重肥胖率最高，由此可以得出家庭环境的影响，不良的生活方式是儿童青少年超重肥胖的重要因素。在肥胖的干预措施中，家庭的重点要着眼于饮食与睡眠的合理安排。饮食方面营养要合理搭配，三餐按时按比例进食（早、中、晚餐比例为3：4：4）[6]，杜绝不健康食品，养成良好的饮食习惯从而预防成年后肥胖相关疾病的发生。

合理安排睡眠时间在肥胖的预防和控制中也相当重要。减少睡眠时间可升高胰岛素水平，增加饥饿感[7]，睡眠时间短会增加体重和皮褶厚度[8]。而每天睡眠时间超过10小时的学生患超重肥胖的风险是睡眠正常的1.242倍。说明睡眠时间不足或过长都是学生超重肥胖的危险因素。合理安排睡眠时间，养成良好的作息习惯是预防肥胖的重要因素。

3.2.2 运动 儿童青少年体力活动在肥胖的预防上比控制膳食更为重要[9]。运动减肥能够增加体内脂肪和糖的消耗。当增加运动时，肌肉活动需要热量，因此对血的游离脂肪酸和葡萄糖利用率增高，脂肪细胞得不到补充，反而还要支出，于是就缩小变瘪。同时多余的血糖被消耗而不能转化为脂肪，结果体内脂肪减少，最终使体重下降。本次研究可以看出运动项目，运动频率与超重肥胖呈反比，结果表明选择运动项目越多，而且运动频率越高的学生发生肥胖的几率越低。由于运动对降低儿童青少年肥胖的发生起着主导作用，因此要利用家庭和学校学生学习和生活的重要场所制定实用而有效的运动方案，对学生运动进行规划，如运动时间、强度和项目，调动学生的运动积极性，让学生自觉参加从而发挥运动在降低肥胖的重要作用。

3.2.3 遗传 遗传对肥胖的影响表现在两个方面：一方面是遗传因素起决定性作用，从而导致一种罕见的畸形肥胖；另一方面遗传物质与环境因素相互作用而导致肥胖[10]。目前研究较多的是后一种情况。遗传物质与环境因素相互作用使家长不仅将肥胖基因遗传给孩子，而且在家庭环境上影响孩子，将导致肥胖的不良生活习惯带给下一代，从而使儿童生活的环境因素成为形成肥胖的主要原因。本次研究可以看出，儿童肥胖与父母肥胖之间的关系，父母都肥胖，子女发生肥胖的可能性最大，在单方父母发生肥胖的子女中，母亲肥胖的情况下，子女发生肥胖的可能性越大。所以在以后的肥胖控制因素中要着重改变家长的不良生活方式，宣传正确的饮食，作息习惯，防止将肥胖影响到下一代。

通过对岳阳市儿童青少年超重肥胖信息的收集，结果发现岳阳市儿童青少年超重肥胖率较全国水平低，分析其原因为：岳阳市位于湖区，农业和渔业产量高，这就对食物的选择存在一定的偏重，从而增加低脂高蛋白食物的摄入，减少了禽类等高脂肪高热量食物的摄入，饮食结构的不同在控制超重肥胖的发生有一定的作用。控制肥胖发生是多因素下的共同结果，有更多的未查明的因素有待以后去发现和研究。

针对我国目前儿童青少年超重肥胖的发展趋势，我们应该对影响超重肥胖的相关因素采取积极有效的干预措施，加强宣传力度，制定防治儿童超重肥胖策略，从儿童抓起，从根本上减少肥胖相关疾病的发生，增强国民整体身体素质。

参考文献：

[1] 杨漾，陈佩杰等。上海市学龄儿童青少年超重肥胖影响影响因素分析 中国学校卫生 2012，33（11）：1350

[2]季成叶，正视和积极应对生长长期趋势的负面影响〔J〕.中国学校卫生 2011 32（10），，1153―1157

[3]中华人民共和国教育部2005年全国学生体质与健康调研结果公告

[4] 国家体育总局 2010年全国学生体质与健康调研结果

[5] 张丽娜，陈健尔，张涛，等 高血压流行病学特征与相关因素调查〔J〕.中国公共卫生，2006，22（1）：93-94.

[6] 源于中国健康与营养调查 膳食调查表表2家庭3日用餐人次数登记表

[7] SPIEGEL K，TASALI E，PENEV P，et al. Brief communication：sleep curtailment in lealthy young men is associated with decresed leptin levels，elevated ghrelin levels， and increased hunger and appetite〔J〕. Ann

Intern Med， 2004，141（11） ：846-850

[8] WELLS JC， HALLAL PC， REICHERT FF，et al.Sleep patterns and television viewing in relation to obesity and blood pressure ； Evidence from an adolescent Brazilian birth cohort〔J〕.Int J Obes（Lond） ， 2008 ， 32（7） ：1042-1049.

[9] WHO Global recommendations on physical activity for health〔R〕.

Geneva：WHO，2010：16-45

[10] 摘自 孙长颢 肥胖发生的遗传学基础 2007