两种方法治疗小儿秋季腹泻的效果比较

[关键词]口服补液；综合治疗；小儿秋季腹泻；疗效

[中图分类号]R723[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）02（b）-102-01

小儿秋季腹泻主要是由轮状病毒引起的，呈散发或小流行，经粪-口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1～3 d，多发生在6～24个月婴幼儿，4岁以上者少见。今年10～11月份在晋城地区形成了流行。我们观察了单纯口服补液方案和综合措施治疗方案对小儿秋季腹泻的治疗效果，现总结报道如下：

1 对象与方法

1.1 病例选择

①发病季节10～11月份；②有呕吐、腹泻症状，大便次数多、量多、水分多、黄色水样或蛋花样便带少量黏液；③伴发热和上呼吸道感染症状；④并发脱水、酸中毒及电解质紊乱；⑤便常规：黏液（-）、白细胞（-）、红细胞（-），血常规大致正常。根据以上标准，随机抽取了病例30例，分为二组：治疗组14例，男7例，女7例，发热9例，呕吐9例；对照组16例，男7例，女9例，发热10例，呕吐11例，均是有腹泻症状发病后1～3 d就诊，根据临床资料对照，无显著性差异。

1.2 治疗方法

治疗组为单纯口服补液，应用WHO推荐的口服补液盐配方，每包冲水500 ml，原则上拉多少，补多少，不定时，不定量，不限制饮食，根据患儿脱水程度，随意口服；对照组为经静脉予抗炎、抗病毒、补液（根据脱水程度，轻度脱水90～120 ml/kg，中度脱水120～150 ml/kg，液体成分为3∶2∶1液，1/5～1/3张含钠液）+口服止泻药。

1.3 观测疗效

两组治疗病程几乎相同。

2 结果

两组治疗效果见表1。结果显示：治疗组平均4.28 d；对照组平均4.25 d,两组比较，病程无显著性差异（t=0.01,P>0.05）。

表1两组病例疗程比较

3 讨论

小儿秋季腹泻主要是由轮状病毒引起，此病毒侵入肠道后，在人肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻，同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高，微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失，小儿秋季腹泻引起的肠道黏膜破坏修复大约需要1周。在此期间，只要补充足够的生理需要量和继续损失液量，纠正脱水酸中毒，1周后，均会自愈。根据以上两组病例疗程比较，采用单纯口服补液治疗小儿秋季腹泻伴轻、中度脱水能起到和综合措施治疗一样的效果，且方法简单、方便、经济、实用。

[参考文献]

[1]杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004.292-297.

[2]肖玮,钱渊.人A组轮状病毒北京地方株VP4血清型特异片段编码基因的序列分析[J].微生物学报，1998，38（3）：197-203.

（收稿日期：2007-01-06）

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