22例产后尿潴留的护理及体会

【摘要】 产后尿潴留是产科常见的并发症之一，其发病率较高，常常会影响产妇子宫的收缩能力，导致产后出血的发生，对产妇造成很大影响。对于产后尿潴留护理的关键在于预防，护理人员应密切监测产妇膀胱的功能，在产妇长时间没有排尿的情况下，应加强护理措施，消除产妇的紧张情绪，督促其尽早排尿。当发生产后尿潴留时，应结合产妇具体情况分析发生尿潴留的原因，选择帮助产妇排尿的最好方法，使产妇尽早的排出膀胱内尿液，避免给产妇带来更大的痛苦。取2010年9月――2012年12月我院出现的22例产后尿潴留患者的护理资料，分析其发病原因和护理措施，并总结其中的护理体会。

【关键词】 产后尿潴留；护理；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.308 文章编号：1004-7484（2013）-06-3118-01

产后尿潴留是指在生产8小时后，产妇膀胱内有大量尿液不能自行排出的一种产后并发症。它的发病率较高，往往影响子宫的收缩而导致产妇阴道出血过多，进一步发展，可能会造成泌尿系统感染，给产妇带来极大痛苦。因此护理人员应加强产后尿潴留的护理，避免给产妇带来不必要的痛苦。现对我院产后尿潴留的护理措施进行回顾性分析，并总结其中的护理体会。

1 临床资料

回顾性分析我院2010年9月――2012年12月出现的22例产后尿潴留患者，年龄在28-45岁之间。其中剖宫产5例，自然分娩17例，所有产妇均为足月生产。自然分娩中，8例为产钳助产，6例为单纯会阴侧切术。

2 可能原因

①产妇心理过于紧张，或阴道侧切者担心伤口疼痛而不敢活动，或不习惯床上排尿。②剖宫产拔出尿管之后或自然分娩4小时之内，护理人员没有督促产妇排尿。③生产过程中，尿道黏膜发生损伤，导致产后尿潴留。④子宫收缩乏力，使产程延长，胎儿长时间压迫膀胱和尿道，引起神经反射性产后尿潴留。

3 护理方法

3.1 心理护理 密切观察产妇状态，详细询问产妇病史，对产妇的心理、生理做出评估，进而有针对性的对产妇讲解分娩知识。对过于紧张的产妇，结合生理和解剖学知识讲解膀胱的结构和产后排尿的重要性，并做好心理疏导，以消除其恐惧心理，排除其顾虑，使产妇适量饮水，尽早排尿。如果产妇不习惯床上排尿，尽可能的帮助产妇去厕所或为她们提供相对隐蔽的环境，消除其因紧张、疼痛而引起的顾虑。

3.2 热敷按摩法 用热水袋或点滴瓶装上60℃左右的热水，外加布套置于产妇膀胱区域热敷，同时按摩产妇膀胱隆起处，方法是先左右轻轻按摩15次左右，再自上而下推移按摩，压力应由轻到重，能达到松弛尿道括约肌的作用，还能刺激膀胱收缩进而排尿。

3.3 条件反射法 在上述热敷的基础上，加用音乐刺激，一般选用流水的声音，使产妇形成条件反射，再令产妇取蹲位，并用温水冲洗尿道口区域，以刺激周围神经而促进排尿。

3.4 穴位疗法 中医认为，产后尿潴留的病机为：气血亏虚、肾阳不足、命门火衰、膀胱的气化失司，与肺脾肾三脏和膀胱的气化功能密切相关。可以选中极、关元、三阴交、足三里、阴陵泉等穴位进行按摩、针灸或穴位注射等方法刺激排尿。穴位按摩方法是：取上述穴位顺时针和逆时针各按摩5min左右，注意要由轻到重按摩，然后督促产妇用力排尿。针灸方法是：取上述穴位进针，采用泻法，在针上插艾柱，并留针20min，刺激膀胱排尿。穴位注射方法是：新斯的明0.5mg穴位注射，能够兴奋膀胱平滑肌，使其收缩促进排尿。

3.5 开塞露法 对于同时伴有便秘的产妇用开塞露塞肛，不仅能促进排便，而且能引起支配排尿的神经产生反射，引起尿道括约肌松弛、逼尿肌收缩而排尿。

3.6 导尿管导尿 如果上述方法均无效时，采用留置导尿管进行导尿。因为产妇的尿道、阴道容易感染，注意要严格无菌操作。

4 结 果

有10例产妇选用热敷按摩法；3例产妇选用条件反射法；4例产妇选用穴位疗法，其中，穴位按摩2例，针灸1例，穴位注射1例；2例产妇选用开塞露法；3例产妇在上述治疗均无效的情况下进行留置导尿管处理，并加强膀胱功能的训练。

结果22例产后尿潴留的产妇情况均控制良好，没有发生其他严重并发症，有效的减轻了产妇的痛苦。

5 小 结

产后尿潴留是产科常见的并发症之一，由于近些年产妇多选用产钳助产或剖宫产等措施辅助生产，产后的阴道损伤和腹部疼痛造成产妇不敢排尿，致使大量尿液潴留在膀胱内，给产妇带来很大痛苦。如果不及时治疗，会产生阴道大量出血或对产妇造成更严重的影响。为了减少产妇的痛苦，提高产后生活质量，使身体尽快恢复，做好预防工作是关键。如果发生产后尿潴留，应加强护理措施，做到尽早排出膀胱内尿液。

对发生尿潴留的产妇，应根据其具体情况，选择最适宜的措施进行护理。对于精神过度紧张或惧怕疼痛而不敢排尿的产妇，应加强心理疏导，耐心解释产后及时排尿的重要性，使其尽量配合护理工作，并给予一定的条件反射促使其排尿。

对于不习惯床上排尿的产妇，应尽量满足其要求，给她们找一个隐蔽的地方或帮助她们去厕所排尿。对于同时有便秘或伴有尿道黏膜损伤的产妇，应选用通便排尿法，使用开塞露塞肛促进逼尿肌收缩、尿道括约肌舒张进而排尿。对于产程较长，胎儿长时间压迫膀胱导致的反射性尿潴留，选用穴位疗法，包括穴位按摩、针灸和穴位注射法，使痉挛的膀胱括约肌得到松弛进而促进尿液的排出。对于一般诱导排尿没有作用的产妇，行留置导尿管法，但是导尿很容易发生尿道感染或阴道感染，所以在操作过程中要有严格的无菌观念。

对我院22例产后尿潴留的产妇进行加强护理，结果显示所有产妇恢复良好。随着临床研究的发展，产后尿潴留的护理有了很多新的进展，尤其是中医穴位疗法的应用，疗效显著并且无不良反应。护理人员在积极预防产后尿潴留的情况下，也要不断学习新的护理方法，提高自己的护理技能。在护理工作中，尽量根据产妇心理和生理特点，选择更为适合的护理方法，减少不必要的痛苦。

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