从新医改角度看医院档案管理的改进

摘 要：有人曾将档案形象的比作“人类的记忆”，可见档案在人们生活中扮演着怎样的角色。医院档案作为医院医疗、科研、教学以及管理活动成果的结晶，成了医院发展中一笔巨大的文化财富，见证了医院的成长过程。本文就新医改形式下，档案管理建设过程中出现的问题进行思考和初步探讨，从而提出医院档案管理需要改进的方法。

关键词：新医改；档案管理；问题；改进

医院档案包括医院工作进展中所形成的各类文件，包括工作记录、图表记载、音频记录、影像录制等以及各种类型的材料及信息载体。换言之，医院档案指的是开展医疗工作所需的各种文件材料，以及医院建设过程中记录的发展历史材料。医院档案可谓是千金不换，这些资料记载了医院的发展史，记录了医院的科研成果，是医疗工作者奉献的宝贵资源。医院档案不仅可以用来研究医院的经营成果，而且也对医院的科研发展提供最全面的指导资料；对医院档案的系统分析，有利于日后的医疗事业的发展，能有效地规避潜在风险，医院档案是医院的宝贵资源之一。在医疗事业发展如火如荼的浪潮中，医院档案不仅仅局限于资料的统计整合、保存，更与医院的行政管理、学术研究、科技交流等众多方面的工作紧密相关。新时期医疗事业的发展如火如荼，新时代赋予了医疗发展新特色，在这种大环境下，医院档案管理工作怎么开展呢？如何加强管理工作，更好地发挥档案管理的作用，有效促进医疗事业发展？这些问题都值得探究。在新医改为指导的前提下，把握医院发展的方向，加大医院档案管理力度，保障档案管理规范化、信息化、完整化、现代化发展，成为医院工作的重点项目之一，与此同时在医改初期，医院档案管理工作也暴露了一些问题，值得我们深入探究。

一、医院档案管理存在的问题

（1）制度不够健全。各个医院发展过程都形成了自身的管理方式和特点，医院档案管理工作也不例外。长此以往的管理模式下，使得档案管理工作很难形成一个系统的标准和要求，更别提一套完善系统的管理方案。医院档案管理不善，监管不力这些却未能引起领导的重视，直接致使医院档案工作无法出新。

（2）档案管理人员素质参差不齐。首先，医院单方面重视医疗人员的素质、专业培训，对医院档案管理人员重视度不够，疏于系统专业的培训。其次，医院档案有部分管理人员并非管理专业出身，管理方面的知识水平并不高，并且缺乏一定的培训机会，接受新事物较少，直接降低管理职工的积极性，致使档案管理人员缺乏创造力，很难推陈出新。由于多方面因素制约，导致档案人员素质参差不齐，阻碍着医疗事业的发展。

（3）医院档案工作观念落后。长期以来，医院从领导阶层对医院档案管理工作就不是很重视，片面地认为此项工作微不足道，在此项工作的资金投入上要远远少于其他项目。其次，管理档案的员工对此工作不够上心，自身工作缺乏正确的认识，思想落后。久而久之，医院档案管理工作较医院其他项目管理较为落后，从长远看制约了医院其他事业的发展。

二、新医改背景下医院档案管理的改进路径

（1）以学习为第一任务。做好档案管理工作的前提条件是得到相关部门和领导的重视，通过将档案管理工作纳入医院管理中，做到同步发展，这才是管理档案行之有效的方法。做到领导重视，就要加大对档案法的学习力度，加大宣传力度，从管理阶层到管理人员都要懂档案管理法，以及管理档案的重要性。做好宣传档案工作，从上到下充分了解档案管理，加强相关人员的培训学习，更好地投入档案管理工作中。

（2）重视人才培养，提高人员业务素养。档案管理人员素质直接影响档案管理水平，从发展的角度看待档案管理工作，则应重视提高档案管理人员整体素质水平。一方面，医院相关部门应该制定人才培养计划，有规划的对专人进行培训，提倡继续教育、进修学习，以便更好地开展档案管理工作；另一方面，档案管理人员应当积极主动配合，自觉提升个人业务能力，对待档案管理工作应该视为己任，并配合医院各项活动的统筹安排，为医院发展提供更好的服务。医院医学科研、经济建设、管理工作应当与档案管理工作紧密相连，推动医院长期稳定发展。在档案管理过程中，管理人员应当增强自身创新意识，以开放思想作为工作指导思想，增强对新事物的敏感度和接受力；积极组织各种编研活动，编写相关专题汇编，对信息进行整合开发，为广大使用者提供更多、更全、更实效的信息。

（3）大胆改革，实现档案的现代化管理。档案管理主要目的是实现档案资源的开发利用，对信息资料进行深层次、多渠道地开发，提升档案使用价值，更好地为开展医院业务，管理日常工作服务，与此同时，档案管理工作的好坏同时也关乎医院的社会效益和经济效益，所以提高档案管理工作，大势所趋。实现档案现代化管理，注意以下几方面：一是保管设施进一步加强，配备必要的安全保管设施，如配备档案库房。二是合理运用现代化管理设备，如利用信息技术，运用电子计算机对档案信息进行采集、传递以及开发利用。三是配备完整档案扫描系统，合理利用自动扫描系统，有效提升档案管理质量和效率，从根本上颠覆落后的人工录入的落后做法。大胆革新档案管理工作，实现档案管理现代化，需要多多借鉴社会其他领域的先进管理方法，通过学习借鉴补充自身不足，更好地是实现档案现代化管理。

（4）积极调研、献计献策、合作共享。医院档案管理工作者要贴近临床，更好地为临床服务，这就要求档案管理工作者要深入临床一线，对各科室医院工作档案不同要求进行调研，从而有目的地挖掘档案材料的有价值信息，开展编研工作，为相关科室进行针对性地活动编研，并采取多种检索工作，提高信息的利用率，更好地为临床、科研、领导决策服务。档案工作者可以协调其他医院进行档案的统筹分享，打破院与院之间的空间、时间界限，通过信息化平台加强各级医院的信息联系，做好档案保管工作，满足医疗教学、科研的需求，实现信息化管理。

（5）加强病案的规范化建设。档案管理工作需要加强制度化管理，病案管理则为重点工作之一。其一，对医务人员病案书写进行规范教育，提高医务人员对病案的重视度，意识到病案严肃性，注重工作细节，养成良好的工作作风。其二，病案书写制度化，加强对病案书写规范化的培训。目前依然存在着代上级医师签名的现象，这种现象直接反映了各级医师对待书写病案缺乏严肃性，为了杜绝这种现象，一定要强化落实病案书写制度。其三，施行监督体制，有关部门应当对病案进行定期抽查，实行奖惩制度。一经发现代签病案情况，一定要严肃处理，对书写规范的病案进行整理，通过座谈或者活动的形式进行院内鼓励或者奖励。病案书写规范性其实也反映了医院质量的好坏，病历质量低，很大可能也会引起医患纠纷，损害本院的声誉，理应受到重视。

（6）制定相应的考核制度。档案管理工作是一项长期积累性工作，建立相关考核制度则有利于管理工作顺利开展。医院应将档案管理工作纳入科室管理责任书中，将档案管理与科室绩效挂钩，责任到人，层层把关，势必会将档案管理工作带入一个新台阶，更好地发挥档案管理工作的职能。

医院档案管理一定要紧跟时代步伐，做到与时俱进，这样才能为医疗事业提供宝贵的资料，满足医疗事业的发展需要。同时，要求医院档案工作者不断地学习，掌握先进的管理方法，为发展医疗档案管理事业做出贡献。总而言之，医院档案工作在整个医疗事业发展中不容小觑，应当给予足够的重视，为完成新医改预期目标奠定良好基础。