肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎效果观察

【摘要】 目的：研究分析肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床治疗效果。方法：选取本院2010年2月-2013年1月收治的94例重症急性胰腺炎，将其随机分为两组，对照组49例患者接受全胃肠外营养（TPN），治疗组45例患者接受肠内营养结合肠外营养治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：两组患者治疗后，治疗组第7天、第14天血清前清蛋白水平、患者内毒素水平下降均优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 肠内营养； 肠外营养； 重症急性胰腺炎； 效果

笔者选取本院2010年2月-2013年1月收治的94例重症急性胰腺炎，将其随机分为两组，对照组49例患者接受全胃肠外营养（TPN），治疗组45例患者接受肠内营养结合肠外营养治疗。其中治疗组患者效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年2月-2013年1月收治的94例重症急性胰腺炎，将其随机分为两组，对照组49例患者接受全胃肠外营养（TPN），治疗组45例患者接受肠内营养结合肠外营养治疗。其中对照组49例患者中，男31例，女18例，年龄22～76岁，平均（58±6.4）岁，胆源性病症为21例，暴饮暴食以及高脂血症为16例，酒精性病因为12例；治疗组45例患者中，男27例，女18例，年龄24～77岁，平均（57±7.2）岁，胆源性病症为21例，暴饮暴食以及高脂血症为11例，酒精性病因为13例。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者在接受治疗之前，先对两组患者进行常规内科治疗，通过广谱抗生素、抑制胰酶活性禁食、纠正机体内环境紊乱，在胰腺炎急发期，对其进行有效控制。对照组患者接受中心静脉穿刺置管方式实施全胃肠外营养治疗，总能量为146.4 kJ/（kg·d），其中糖量与胰岛素的比为4：1，并将微量元素、电解质以及维生素进行均匀混合，调配成营养液，对患者实施静脉滴注。全胃肠外营养治疗中，不适宜使用脂肪乳剂，如患者出现高脂血症，可能会导致患者的胰腺病情加重。治疗组在此治疗的基础上，待患者病情稳定，肠胃功能正常，对患者增加肠内营养，对其进行治疗3～8 d。实施肠内营养中，主要采用肠内营养混悬液（百普利，其中含有微量元素、矿物质、维生素、植物油、麦芽糊精、乳清蛋白水解物、水等，其含量为每瓶500 ml），通过复尔凯螺旋型鼻肠管，将管道穿过胃幽门，插入屈氏韧带以下深度，其中滴速为每小时70～100 ml，刚开始滴入速度为每天1000 ml，随着时间不断增加，相应增加计量，2～3 d内计量增加到每天2500 ml[1-2]。

1.3 观察指标 治疗前后的7、14 d对患者进行采血检查，检查血清前清蛋白，并对血清内的毒素水平进行检测，患者实施治疗后，对患者的电解质以及肝肾功能进行定期复查，严格记录患者的发病症状以及出现死亡的人数[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血清前清蛋白比较 两组患者治疗前，血清前清蛋白比较差异无统计学意义；治疗后第7天、第14天，治疗组的血清前清蛋白水平均优于对照组的血清前清蛋白水平，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者的血清内毒素水平对比 两组患者治疗前，血清内毒素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后，治疗组第14天毒素水平下降优于第7天，对照组第14天患者毒素水平下降优于第7天，差异均有统计学意义（P

3 讨论

SAP会导致患者出现营养障碍，患者代谢功能紊乱，在整个治疗过程中，对其进行有效的代谢支持以及营养支持是相当重要的[4]。在治疗中，TPN是首选的主要治疗方法，在胃肠道功能出现障碍时，对其可以进行有效的蛋白质、热量以及营养素的供给，维持患者的营养状态[5-6]。肠内营养可防止因肠外营养供给出现静脉导管感染情况，减少代谢功能紊乱情况的出现[7]。实施有效的肠内营养供给，主要为满足生理方面的需求，给患者肠道黏膜提供其所需要的营养物质，促进肠道黏膜血液循环正常[8-9]。

从本次研究中可以看出，两组患者治疗后，治疗组第7天、第14天血清前清蛋白水平、患者内毒素水平下降均优于对照组，差异有统计学意义（P

参考文献

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