孟鲁司特纳治疗小儿轻度持续性哮喘疗效观察

摘要：目的 探究分析孟鲁司特纳治疗小儿轻度持续性哮喘的临床治疗效果。方法 选取2012年3月～2013年5月于我院诊治的120例小儿轻度持续性哮喘患者，随机分为观察组和对照组，对照组60例患者给予西替利嗪单独进行治疗，观察组60例患者在对照组治疗基础之上给予孟鲁斯特纳片剂诊治，给予我院全方位的护理干预。观察两组患者的临床治疗有效率以及两组患者的嗜酸性粒细胞和血清IgE的水平。结果 观察组患者总有效率为93.3%，对照组患者总有效率68.3%，存在显著性差异（P

关键词：孟鲁司特纳；轻度持续性哮喘；总有效率；嗜酸性粒细胞；统计学意义

小儿哮喘是有包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞核上皮细胞等）和细胞组分等多种细胞参与的一种气道慢性炎症性疾病[1]。其临床症状主要表现为反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间或清晨发作或加重[2]。该疾病病因复杂，危险因素很多，由遗传和环境因素共同作用致发病，但多以遗传因素决定。据有关资料显示，不同地区和种族的患病率有很大的差别，发达国家通常高于发展中国家，城市高于农村，且小儿哮喘目前的发病率呈现出逐年上升的趋势[3]。因此，治疗小儿持续性哮喘刻不容缓。本文就选取2012年3月～2013年5月于我院诊治的120例小儿轻度持续性哮喘患者，观察分析孟鲁司特纳治疗小儿轻度持续性哮喘的临床治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2013年5月于我院诊治的120例小儿轻度持续性哮喘患者，所有患者均经临床确定轻度持续性哮喘，所有患者均为其它并发症及其它疾病。将120例患者随机分为观察组和对照组。观察组60例患儿，男性27例，女性33例，年龄5～12岁，平均年龄为（6.9±1.8）岁。患儿的发病原因为32 例为呼吸道感染，13例为环境改变，12例为剧烈运动，5例诱因不明；对照组60例患儿，男性32例，女性28例，年龄6～12岁，平均年龄为（7.1±1.4）岁。患儿的发病原因为28例为呼吸道感染，15例为环境改变，11例为剧烈运动，6例诱因不明。两组患者在年龄、性别以及患病原因等状况无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予西替利嗪单独进行治疗，实施常规护理措施；观察组60例患者在对照组治疗基础之上给予孟鲁斯特纳片剂诊治，具体的用药剂量为 2～6 岁患儿，4 mg/d；7～12岁患儿，5 mg/d，均在晚上睡前进行服用，治疗2个疗程后，跟踪观察临床治疗效果。观察组给予我院全方位的护理干预，具体措施为：①心理护理干预由于哮喘发作会给患儿带来严重的身体不适，常使患儿产生恐惧、焦虑等负面情绪。护理人员有必要及时对其进行心理疏导，与患者做好交流与沟通，增加护士与患儿的亲近感，让患儿处于平静的状态，还可以通过讲故事、观看动画片等措施，转移患儿的注意力。②基础护理护理人员应密切观察患儿，注意体温、出汗等生命特征的变化，采取相应措施处理异常的状况。③家属护理干预功的治疗离不开家庭成员的支持。护士人员必须做好患者家庭成员的思想工作，向家属讲解疾病的危险性，又要宣传现代医术的先进与发达，争取得到家属的理解与配合。让家属人员给予患儿战胜疾病的信心，并时常带领患儿锻炼身体，增强免疫力。④进行健康知识教育积极宣传关于小儿哮喘的健康知识，如小儿哮喘形成的原因、发病机理以及康复治疗知识。

1.3疗效指标及评价标准 疗效诊治指标分为显效、有效和无效。显效：用药后临床症状、体征消失，无日间及夜间症状，肺功能正常，后偶有轻微发作，可自行缓解。有效：临床床症状、体征获得缓解：无效：无任何改进或病情加重；观察记录两组患者的嗜酸性粒细胞和血清IgE的水平。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法 数据处理软件包为SPSS 16.0，计量的比较采用t值检验，计数的比较采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者诊治疗效值比较 观察组患者显效32例，有效23例，无效5例，总有效率为93.3%；对照组患者显效19例，有效22例，无效19例，总有效率68.3%，两组患者存在显著性差异（P

2.2两组患者嗜酸粒细胞和血清IgE水平之比较 治疗之后观察组患儿的嗜酸粒细胞和血清IgE水平均显著低于对照组患儿，比较差异有统计学意义（P

3讨论

小儿持续性哮喘发病原因多种复杂，主要病因包括遗传因素和环境因 素[4]。其发病机制为某些环境因素作用遗传易感个体，通过T细胞调控的免疫介质释放机制作用于气道产生炎症及气道高反应性；同时气道结构细胞特别是气道上皮细胞与上皮下基质、免疫细胞的相互作用同样加重了气道炎症反应；气道神经调节的异常也参与了气道炎症、气道高反应性的产生[5]。其临床表现反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间或清晨发作或加重。严重患儿可出现呼吸浅快、发绀、三凹征，两肺广泛哮鸣音。哮喘控制治疗应坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则[6]。因此，正确分析发病原因、机制，采取正确的治疗措施，对治病救人十分关键。

半胱氨酰白三烯（CYsLTs）是哮喘发病过程中重要的炎症介质，由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放[7]。半胱氨酰白三烯（CYsLTs）受体分布于人体的气道（包括气道平滑肌细胞和气道巨噬细胞）和其他的前炎症细胞。CYsLTs作用于支气管壁的血管并导致其通透性增加、粘膜水肿、气道分泌物增加；另外，它还可以通过迷走神经和和促进炎性介质的释放导致气道平滑肌痉挛和气道高反应。孟鲁司特纳作为白三烯受体拮抗剂[8]，与白三烯受体结合，使白三烯介导的致炎效应被中断，从而缓解粘膜水肿、气道分泌物增加等症状，使患者的病情得到控制与治疗。

通过我实施我院的全方位的护理干预，观察组患者服用孟鲁司特纳后，总有效率为93.3%；对照组总有效率68.3%，说明服用孟鲁司特纳片剂能够显著提高临床治疗效果。观察组患儿的嗜酸粒细胞和血清IgE水平均显著低于对照组患儿，两组患者存在显著性差异（P

综上所述，通过使用白三烯拮抗剂孟鲁司特纳，显著改善了小儿轻度持续性哮喘的总治疗有效率，明显降低了嗜酸粒细胞和血清IgE水平均，提高了临床治疗效果，值得在临床上广泛推广。

参考文献：

[1]闫梅，张成，姚树娈.孟鲁司特钠对 COPD 急性加重期患者肺功能和诱导痰IL-8、TNF-α 的影响[J].天津医药，2011，39（11）：1019-1021.

[2]国宝兰.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，10 （5）：126-127.

[3]郑志坚.126 例儿童咳嗽变异性哮喘治疗效果临床分析[J].中国当代医药，2010，17（12）：60 -61.

[4]李桂贤.白三烯受体拮抗剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展[J].医学理论与实践，2011，24（11）：1274-1276.

[5]方薇.孟鲁司特与布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].儿科药学杂志，2008，14（3）：39-40.

[6]孙丽红，陈爱欢，张艺.吸入糖皮质激素与口服孟鲁司特治疗咳嗽变异型哮喘的疗效比较及随访研[J].中华儿科杂志，2008，46：85-88.

[7]粱颖.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效观察[J].吉林医学，2009，30（01）：39-40.

[8]曹清勇，潘开国，蒋卡丽，等.孟鲁司特钠治疗小儿轻中度持续性哮喘疗效观察[J].中外医疗，2014，28：28-30.