利普刀治疗宫颈病变120例临床疗效观察

【摘要】 目的：观察利用利普刀手术治疗宫颈病变的临床效果。方法：选取2012年1-12月在笔者所在医院住院治疗的60例宫颈病变的患者作为研究对象。所有患者采取利普刀手术进行治疗，观察患者在手术时间、术中出血量及手术并发症的发生情况。结果：60例患者的平均手术时间为10 min。术中出血量5～10 ml 39例（65.0%），术中出血量>10 ml 5例（8.3%），术中出血量

【关键词】 利普刀； 宫颈病变； 临床效果； 并发症

中图分类号 R713.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0130-02

宫颈病变是宫颈癌的前兆，电切术的应用降低了宫颈病变的发病率，间接降低宫颈癌的发病率。妇产科对于宫颈病变也越来越重视。最近几年随着医学界对宫颈疾病的深入性研究，一些新的治疗方案和技术不断出现[1]。采取激光和物理治疗宫颈病变临床效果不理想且容易复发，尤其中度和重度宫颈糜烂合并宫颈肥大的患者宫颈组织变硬，形成瘢痕，影响生育。笔者所在医院采用利普刀对宫颈病变患者进行治疗，观察临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1-12月在笔者所在医院住院治疗的宫颈病变患者60例作为研究对象。年龄23～45岁，平均（31.67±6.34）岁。所有患者均不是妊娠期，其中分娩次数为1～2次，怀孕1～3次。宫颈病变合并宫颈肥大的有24例，合并宫颈息肉的有18例，合并腺体囊肿的有18例。60例患者其中有29例在手术之前进行药物治疗，16例做过物理疗法，15例未经过治疗。

1.2 方法

所有患者手术时间选择在月经后的3～6 d进行。要进行常规体格检查、妇科检查以及盆腔B超检查，排除其中的急性炎症患者。在常规体格检查中一定要有宫颈液薄膜细胞学检查这一项，以排除宫颈癌患者。手术前要保证患者的白带正常以及阴道的清洁，要确定患者没有真菌、滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎。采取利普刀进行手术治疗宫颈病变与一般的手术区别在于手术前无需对患者进行麻醉。

手术选取的仪器是美国进口的高频电波刀，型号是HF-1203，国产。术前患者要求排空膀胱，取膀胱截石位，常规进行阴道消毒。术中电极的选择取决于宫颈病变的范围和程度，利用阴道镜能够辅助医生观察患者的病变情况，同时决定手术切除的宽度和深度。合并宫颈息肉的患者采取利普刀所用电凝功率是40 W，电切功率是40～50 W，患者切下的标本均送病检，电灼的范围根据宫颈病变程度直至病变部位外缘2 mm，深度5～7 mm。合并宫颈肥大的患者电极的功率为50～65 W，深度为0.7～1.5 cm，一次切割不彻底的患者可以采取分次切割进行。术后的创面止血一般用球状电极凝血，必要时也可以使用止血药。术后患者一般口服抗生素1周左右，在2个月之内禁止盆浴或者夫妻生活。

患者在术后要进行定期的检查。一个月至少到医院复查一次，检查创面的恢复情况和阴道的分泌以及流血情况。三个月后可以每三个月复查一次，半年后可以每半年复查一次直至彻底愈合。如果有阴道炎的患者，要定期的上药防止阴道感染影响到患者的创面恢复。

1.3 观察指标

所有患者进行利普刀手术治疗宫颈病变后，在手术进行中要记录患者手术时间、术中出血量。术后要观察并记录患者并发症的发生情况。

2 结果

2.1 手术时间和术中出血量

60例患者的平均手术时间为10 min。术中出血量5～10 ml 39例（65.0%），术中出血量>10 ml 5例（8.3%），术中出血量

2.2 所有患者的术后并发症的发生情况

患者的术后并发症总发生42例（70.0%）。其中下腹坠胀38例（63.3%），无术后创口粘连，阴道出血和术后感染各2例（3.3%）。

3 讨论

宫颈病变是常见和多发的妇科病之一，包括宫颈糜烂、宫颈肥大以及宫颈息肉等。目前，国内外的医学专家通过深入研究，宫颈病变的治疗效果越来越显著，恢复的比较快[2]。利普刀的应用也越来越多地被很多宫颈性疾病患者所接受。利普刀手术在操作上会简单得多，它是一种超声高频电波刀，是目前宫颈手术中最先进的仪器。利普刀在治疗中不会发生碳化现象以及组织拉扯，在手术中能够保持待病例组织检查标本的完整性[3]。同时利普刀对于宫颈病变的确诊尤其宫颈癌的确诊具有一定的临床意义[4]。研究结果显示，采取利普刀进行电极手术治疗宫颈病变60例患者的平均手术时间为10 min。术中出血量5～10 ml 39例（65.0%），术中出血量>10 ml 5例（8.3%），术中出血量

综上所述，采取利普刀治疗宫颈病变具有临床效果显著、患者恢复快、手术时间短、术后并发症少等特点，具有一定的临床应用意义，值得在临床上大力推广。

参考文献

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（收稿日期：2013-10-28） （编辑：朱姣）