硫酸镁治疗妊娠高血压综合征52例临床研究

【摘要】 目的 探析硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床效果。方法 60例妊娠高血压综合征患者作为研究对象， 对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 治疗前后60例患者的平均动脉压、肌酐、尿素氮及尿酸比较， 差异均有统计学意义（P

【关键词】 硫酸镁；妊娠高血压综合征；临床研究

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.098

妊娠高血压综合征是临床上一种比较常见的妊娠期疾病， 该病具有较高的发病率， 在临床上表现为水肿、高血压、呕吐、蛋白尿以及抽搐等症状[1]， 患者发病后， 如果没有得到及时有效的治疗， 往往会出现诸多并发症， 比如昏迷、肾功能衰竭等， 严重的情况下， 甚至导致母婴死亡。相关调查报告显示， 近年来， 我国妊娠高血压综合征患者的数量呈现出逐年上升的趋势， 发病率约为9.4%左右[2]， 在一定程度上严重威胁患者身体健康和生命安全。因此， 本文主要探讨了硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床效果， 现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象为本院2012年3月～2013年4月收治的60例妊娠高血压综合征患者， 所有患者入院后， 经血液检查、心电图、尿液检查、胎心监护以及超声心电图等检查结果确诊， 年龄25～40岁， 平均年龄（31.6±8.7）岁， 孕周30～41周， 平均孕周（35.6±5.2）周， 其中45例为35周以下， 15例为35～41周。病理类型：22例为轻度妊娠高血压， 28例为中度妊娠高血压， 10例为重度妊娠高血压， 血压为140/90～160/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

1. 2 方法 临床上对妊娠高血压综合征患者， 主要给予硫酸镁治疗， 治疗前1周， 所有患者禁止服用任何降压药， 治疗前3 d， 每天对患者的血压进行测量， 2次/d， 测量完成后， 对6次血压值进行计算， 取平均值， 确定治疗方案， 具体治疗方法如下：先应用5 g硫酸镁+5%葡萄糖液100 ml对患者进行静脉滴注， 滴注时间控制在1 h以内；然后再应用15 g硫酸镁+5%葡萄糖800 ml对患者进行静脉滴注， 输液速度控制在1.5 g/h左右， 每天给予患者的硫酸镁剂量最大约为20 g。

1. 3 观察指标 治疗期间， 医护人员要对患者的肌酐、尿素氮以及尿酸进行检测， 并测量患者血压， 同时做好统计记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 治疗前后患者的平均动脉压情况对比 经过一段时间的临床治疗， 60例妊娠高血压综合征患者的平均动脉压均出现了明显改善。治疗前， 轻度患者的平均动脉压为（115.4± 6.7）mm Hg， 中度患者的平均动脉压为（120.5±4.8）mm Hg， 重度患者的平均动脉压为（128.3±6.5）mm Hg。治疗后， 轻度患者的平均动脉压为（97.9±8.5）mm Hg， 中度患者的平均动脉压为（106.1± 7.6）mm Hg， 重度患者的平均动脉压为（116.5±8.8）mm Hg。较治疗前差异具有统计学意义（P

2. 2 治疗前后患者的肌酐、尿素氮以及尿酸对比 治疗前， 肌酐水平为（68.5±6.8）μmol/L， 尿素氮水平为（4.9±0.8）μmol/L， 尿酸水平为（308.6±79.7）μmol/L。而治疗后， 对患者的肌酐、尿素氮以及尿酸三项指标进行观察， 与治疗前相比， 治疗后患者的肌酐、尿素氮以及尿酸三项指标下降明显， 肌酐水平为（0.45±0.08）μmol/L， 尿素氮水平为（3.5± 0.6）μmol/L， 尿酸水平为（271.4±54.7）μmol/L， 治疗前后相比差异具有统计学意义（P

2. 3 不良反应 本组的60例妊娠高血压综合征患者， 用药后20～60 min， 有35例患者出现口干、出汗以及全身发热等不良反应， 之所以出现这种反应， 主要是因为硫酸镁对周围血管神经产生作用， 使全身小血管痉挛得以解除的正常反应， 停药后， 所有患者均好转。

3 讨论

妊娠高血压综合征是妊娠期一种比较常见的并发症， 一般临床表现有水肿、高血压或蛋白尿等。该病的发病基理是使全身小动脉痉挛得以改变， 发病时间通常在妊娠20周后[3]， 轻者没有任何症状或者轻度头晕， 重者则会出现呕吐、眼花、头痛、持续性右上腹痛以及水肿等症状， 更甚者会心力衰竭、失去凝血功能、肾功能障碍， 以致死亡。该病是导致孕产妇及围生儿发病和死亡的一个主要原因。妊娠高血压综合征容易造成胎儿宫内窘迫， 影响胎儿的正常生长， 发生几率超过一般情况的十余倍， 高达19%～45%。

临床上在对妊娠高血压综合征患者进行治疗时， 硫酸镁为首选药物， 硫酸镁进入患者体内后， 可以对血管、神经肌肉连接处乙酸胆碱的释放进行抑制， 使血管痉挛得以解除[4]。临床研究资料表明， 硫酸镁不仅可以使子宫动脉痉挛得以解除， 还可以使子宫平滑肌松弛， 减轻子宫肌内压力， 使患者的子宫胎盘中有更多新鲜血液注入， 给予胎儿更多营养支持， 降低妊娠高血压综合征的影响， 促进胎儿正常发育[5]。另外， 硫酸镁可以对神经中枢区起到抑制作用， 还可以疏通血管促进体内血液循环， 在临床上可以避免妊娠高血压综合征带来的心力衰竭或肾功能衰竭。若为患者提供足量的硫酸镁， 可以使血压在一段时间内短暂降低， 从而削弱中枢附近的循环阻力， 加大心脏的输血量， 改善脑组织的缺氧状态， 避免了脑组织坏死的同时还降低了颅内压力， 可以使患者停止抽搐与痉挛。

本次研究结果显示， 经过一段时间的临床治疗后， 所有患者的尿素氮、平均动脉压、肌酐以及尿酸等指标较治疗前均明显改善， 并且所有患者均顺利分娩， 新生儿平安， 临床治疗效果显著。

综上所述， 临床上运用硫酸镁对妊娠高血压综合征患者进行治疗， 不仅并发症少、安全性高， 在一定程度上还能增强治疗效果， 提高胎儿生存质量， 具有一定的临床推广和运用价值。

参考文献

[1] 王春燕.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征46例临床疗效观察.中国现代药物应用， 2011， 5（28）：195-196.

[2] 张红娟， 李亚娟.硫酸镁滴注速度对妊娠高血压综合征患者降压效果的影响.当代护士（学术版）， 2011， 17（1）：3-4.

[3] 张优玉. 硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床观察. 临床合理用药杂志， 2010， 3（14）：57.

[4] 单书丽， 景向玉.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征对胎心变化的影响.中国社区医师， 2012， 9（23）：99-100.

[5] 廖平英.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者70例临床观察.现代诊断与治疗， 2013， 24（5）：1031-1032.

[收稿日期：2015-1-23]