不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术效果评估

摘要：目的 分析研究不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床效果。方法 收集本院收治的112例行无痛人工流产术的患者，随机等分为实验组和对照组，实验组给予瑞芬太尼1.5 μg/kg加丙泊酚1.5 mg/kg，对照组给予瑞芬太尼0.5 μg/kg加丙泊酚1.5 mg/kg，比较两组患者的手术基本情况、术中镇痛效果及不良反应发生情况。结果 实验组手术情况、镇痛效果都优于对照组，且有显著差异（P0.05）。结论 无痛人工流产术中使用高剂量瑞芬太尼联合丙泊酚，麻醉效果好，不良反应没有增加。

关键词：瑞芬太尼；无痛人工流产术；麻醉

终止意外妊娠多采用人工流产术，和传统流产术相比，无痛人工流产术患者无疼痛感，术后并发症少，是临床上的首选治疗手段[1]。在无痛人工流产术的麻醉上，临床常用丙泊酚，该药品麻醉效果好，但镇痛效果不理想，因此，采用瑞芬太尼和丙泊酚联用的方式解决这一问题。本文研究了不同剂量的瑞芬太尼的临床效果，为广大医务工作者提供一些参考。

1资料与方法

1.1一般资料 选自2012年6月～2014年6月在我院行无痛人工流产术的早孕患者112例，随机等分为实验组和对照组，其中实验组患者年龄为18～35岁，平均为（24.36±2.56）岁，孕周6～10 w，平均为（8.69±2.23）w，对照组患者年龄为18～37岁，平均为（25.12±2.38）岁，孕周7～10 w，平均为（8.64±2.53）w。两组患者在年龄、孕周等方面无显著差异（P

1.2方法 所有患者在手术前禁食禁水6 h，手术开始前监测患者血压、脉搏等基本指标。麻醉时实验组静脉滴注丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼1.5 μg/kg，对照组静脉滴注丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼0.5 μg/kg，观察患者反应，睫毛反射完全消失则表明麻醉完成，此时开始手术，如患者手足仍有活动，则继续滴注丙泊酚，如患者出现呼吸抑制，则辅助呼吸[2]。

1.3观察指标 观察记录手术中的术中出血量、丙泊酚用量及清醒时间。镇痛效果评价指标为：完全无肢体活动为优，不影响手术的小幅度肢体活动为良，影响手术的大幅度肢体活动为差。

1.4统计学方法 数据结果采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者手术基本情况比较 结果显示，实验组和对照组相比，术中出血量、丙泊酚用量及清醒时间均明显减少，组间比较有统计学差异（P

2.2两组镇痛效果对比 实验组优50例（89.3%），良6例（10.7%），差0例（0%），对照组优46例（82.1%），良8例（14.2%），差7例（3.6%），两组相比，实验组镇痛效果明显优于对照组，并且具有统计学差异（P

2.3两组不良反应发生情况 实验组出现2例肢体活动，1例呼吸抑制，不良反应发生率为5.4%，对照组实验组出现1例肢体活动，2例呼吸抑制，1例心动过缓，不良反应发生率7.1%，两组相比没有统计学差异（P>0.05）。

3讨论

避孕失败后迫不得已要采用人工流产的方式终止妊娠。患者要承受很大的心理压力，同时还要承受身体上的创伤与疼痛，手术时患者容易出现血压、心率下降，四肢发冷，恶心呕吐等现象[3]。现在临床上常用无痛人工流产术的方法终止人生，其优点是操作简单，不良反应少。而手术中使用的品多为丙泊酚，此药品麻醉迅速，麻醉效果好，不良反应少，但是其镇痛效果很难达到要求。因此，临床上采用丙泊酚与瑞芬太尼合用的方法麻醉镇痛。瑞芬太尼是新一代的μ型阿片受体激动剂，镇痛效果好，可以弥补丙泊酚镇痛效果差的缺点，并且不经过肝细胞代谢，对肝肾功能无影响，效果好且不良发应少。但是瑞芬太尼会影响循环与呼吸系统，起到抑制作用，因此用药剂量应该谨慎选择[4]。本研究就是针对不同剂量瑞芬太尼的效果进行研究。

本文选取了2012年6月～2014年6月在我院行无痛人工流产术的早孕患者112例，分别给予不同剂量的瑞芬太尼和丙泊酚合用，结果显示，稍高剂量的瑞芬太尼组术中出血量、丙泊酚用量及清醒时间均比低剂量组明显减少，镇痛效果也比低剂量组明显好，而不良发应发生率则没有明显变化。因此，可以得出结论，无痛人工流产术中使用高剂量瑞芬太尼联合丙泊酚，麻醉效果好，不良反应没有增加，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]熊桂生，金光明，关少女.不同剂量的芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流的临床比较[J].医药前沿，2013，24（9）：14-15.

[2]王玉山.无痛人工流产术不同剂量瑞芬太尼的麻醉效果分析[J].中国处方药，2014，12（11）：53-54.

[3]张绍峰.无痛人流中复合麻醉的临床效果分析[J].中国处方药，2014，12（11）：54-55.

[4]叶建鸿.瑞芬太尼联合异丙酚用于200例人工流产术的麻醉效果观察[J].中国社区医师，2012，14（35）：95-96.编辑/肖慧