张家川县1998～孕产妇死亡分析

摘 要 目的：通过对张家川少数民族县10年孕产妇死亡情况分析，找出孕产期保健及产科处理上的薄弱环节和存在的主要问题提出干预措施，进一步降低孕产妇死亡率。方法：采取回顾性的研究方法，对张家川县10年孕产妇的死亡进行分析。结果：1998～2007年张家川县孕产妇平均死亡率为125.84/10万。50例死亡孕产妇家中死亡19人(38%)；送医疗机构的途中15人(30%)，死亡顺位为产后出血、内科并发症、妊高征、产褥感染、羊水栓塞。结论：加强孕产期保健、加强孕产妇的管理提高住院分娩率，提高基层保健人员的知识技能，提高县级医院的急救能力，是降低孕产妇死亡的有效措施。

关键词 孕产妇 死亡 分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.191

资料与方法

对象：1998年1月1日～2007年12月31日张家川辖区的孕产妇。

方法：每例死亡孕产妇由乡妇幼专干在24小时内报县妇幼保健站并规范填写《孕产妇死亡报告卡》送县妇保站，为保证资料的准确性、可靠性，县妇保站接到报告卡3天内派业务骨干到死亡患者家中对该孕产妇进行实地追踪调查核实，全面分析作出明确诊断，同时建立档案，最大限度的确保资料真实性和准确性。

结 果

孕产妇死亡率：1998～2007年孕产妇死亡率分别为 134.92/10万(6/4447)、144.54/10万(6/4151)、198.86/10万(7/3520)、108.98/10万(5/4588)、141.72/10万(5/3528)、81.83/10万(3/3666)、151.98/10万(6/3948)、151.36/10万(6/3964)、75/10万(3/4000)、76.51/10万(3/3921)。

孕产妇死亡原因分类统计：全县50例死亡孕产妇中占第1位的是产科出血是 29人(58%)，第2位的是内科并发症10人(20%)，第3位的是妊高征8人(16%)，第4位是产褥感染2人(4%)，第5位是羊水栓塞1人(1%)。

死亡地点及构成比是：家中死亡19人(38%)、县级医院10人(20%)、乡卫生院6人(12%)、送医疗机构的途中15人(30%)。

讨 论

在农村进一步健全和完善妇幼保健三级网络，依靠基层保健网络完成妇幼卫生的各项任务，以达到搞好农村妇女保健，降低孕产妇死亡率的目标，此项工作必须得到当地党政机关的支持和重视，有了地方党政的重视和支持，对农村妇幼卫生经费的投入，村级保健员的报酬才能解决和弥补，才能调动妇幼人员的积极性，自觉搞好孕产妇系统管理，这是降低孕产妇死亡的重要措施。

加强妇幼人员的培训：一是抓好全县各级妇幼人员的政治思想和医德医风的培训。牢固树立全心全意为人民服务的思想、热心妇幼工作的自觉性，带头搞好妇幼工作。二是加强业务技术培训，培训的重点突出产科出血和妊娠并发症的预防。因为产科出血是孕产妇死亡的主要原因，占产妇死亡的58%。正确估计产后出血量，产后出血量达200ml以上，应积极寻找原因或立即转院。

加大对乡镇卫生院产科设备的投入和对业务技术人员的调配，着重对边远山区乡镇卫生院产科设备的投入和专业技术人员的调整，让乡镇卫生院有能力及时处理产科出血、妊娠并发症、妊高征等产科并发症，最大限度的降低孕产妇死亡率(因为50例孕产妇有6例在乡镇卫生院死亡，占孕产妇死亡的12%)。

加强妇幼保健知识宣教，提高孕产妇及家人的保健意识。转变农村少数民族地方生孩子不住院的观念，克服因交通不便、居住分散、经济困难而不接受产前检查，产时不住院，因在家分娩造成的不良后果(50例死亡孕产妇家中死亡19人占38%，送医疗机构的途中15人占20%)

继续加大合作医疗和“降消”项目的实施，对经济特别困难边远山区的高危孕产妇实行免费接送、免费住院分娩。对危急孕产妇的抢救和转诊要一步到位，建立绿色通道，一但接治产科急诊病人，必须争分夺秒，想尽一切办法避免孕产妇死亡事件发生，降低孕产妇死亡的工作目标才能得以实现。

参考文献

1 杜其云,刘筱娴.孕产妇死亡之后研究与控制.中国妇幼保健,2002,16(7):453.

2 海飞凤.28例孕产妇死亡分析.中国实用妇产科杂志,1997,13(4):23.