690例宫颈糜烂患者危险因素的研究

【摘要】目的研究宫颈糜烂的危险因素。方法调查在我院就诊的宫颈糜烂患者690例的临床资料，按1：1病例对照配对原则，选取年龄、居住地、文化程度、避孕方式、盆腔器官及阴道炎症、分娩方式、情况、分娩次数、电脑使用情况、人工流产情况、初次性生活年龄、阴道冲洗、化纤内裤和长期坐姿14个危险因素，进行单因素及多因素的logistic分析。结果多因素logistic分析显示，最终有统计学意义的因素，按危险性大小排列依次为：盆腔器官及阴道炎症、多、阴道冲洗和低龄初次性生活。盆腔器官及阴道炎症、多、人工流产和低龄初次性生活的危险性是非以上人群者的19.6倍、10.7倍、8.9倍和7.8倍。结论盆腔器官及阴道炎症、多、阴道冲洗和低龄初次性生活是宫颈糜烂的主要危险因素。

【关键词】宫颈糜烂；危险因素；病例对照研究

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理改变，为妇女常见病、多发病，临床表现为白带增多、黏稠，可能偶尔出现脓性、血性白带，并伴有腰酸、腹痛及下腹部重坠感，性生活也可能会引起接触性出血或异昧，是性生活妇女最常见的妇科疾病，且与子宫颈癌的发生有一定相关性[1]。宫颈糜烂的病因及发病机理尚不完全清楚，为了了解宫颈糜烂在人群中的发生情况及其可能发病因素，对我院近年来门诊收治的690例患者的临床资料进行了回顾行调查。同时选取健康人做对照，旨在找出宫颈糜烂病变的影响因素，为制定正确的预防措施提供科学依据。

1资料与方法

1.1对象①病例的选择：病例均来自于2008年1月――2012年12月在我院妇科就诊的病例。以宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈颗粒状的红色区为宫颈糜烂患者，病例共690例。②对照选择：按1：1配比的方法进行，选择同时陪诊的患者健康亲友、健康体检者或住院患者的健康家属。匹配条件为相似居住地，相近年龄及相似工作者，共调查690人。

3讨论

宫颈糜烂是由于宫颈上皮细胞移行到阴道处的现象，并非为上皮细胞缺失造成[2-3]。目前对于宫颈糜烂临床治疗的研究较多，而对于其病因或影响因素的研究较少，一些学者在病毒感染、内分泌、炎症、局部组织代谢及微循环等方面进行研究，发现上述因素与本病发生有关[4-5]。为进一步探讨病因，寻找我市适龄妇女发生宫颈糜烂的可能因素，我们从年龄、居住地、文化程度和避孕方式等14个方面进行分析。首先应用单因素分析的方法进行筛选，再采用多因素logistic分析方法筛查，不但考虑了各因素间的相互影响，而且可得到各因素不同水平间的相互比较的相对危险度，使结果更具合理性，更有指导意义。

目前认为，感染[6]和过早性生活[7]是导致宫颈糜烂发生的重要原因。现在的年轻人普遍地存在着婚前现象，少女的宫颈组织细胞尚未发育成熟，比较嫩弱，过早的性生活使得尚未成熟的宫颈受频繁刺激，性生活时与宫颈有着直接接触，如果男性不注意性生活卫生，可以直接把病菌带人阴道，感染宫颈。对于已患官颈糜烂的女性来说，则可加重其宫颈炎症，扩大糜烂面，严重时还会出现性生活出血[8]。处于性活跃期的女性频繁的性生活可削弱局部的防御能力，使病原微生物更易感染，性生活开始越早、越多，可能性越大，加之其他因素的共同作用，最终导致宫颈糜烂的发生。另外目前市场上有很多女性清洁用品，如果选择不当，使用较大浓度的消毒药液反复冲洗阴道导致清洁过度，不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂[9]。本次调查结果提示分娩和人工流产与宫颈糜烂无明显相关。可能原因在于目前多数人工流产是采用药物，避免了医源性感染和机械性损伤，从而降低了宫颈糜烂的发生。

综上所述，宫颈糜烂发生率较高与多种因素有关。加强适龄妇女的健康教育，注意性生活健康，避免过早性生活和多，养成良好的卫生习惯，尽量减少对宫颈的不良刺激和可能的感染。适当清洗外阴，维护女性生殖道的天然防线，不破坏阴道内的生态平衡。同时应进行加强高危人群的宫颈糜烂及生殖道感染患者的治疗和随访，使慢性宫颈炎的发生率降到最低。

参考文献

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